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Ginecologia e ostetricia - Patologia Ginecologica dell'infanzia

Appunti di Ginecologia e ostetricia - Patologia Ginecologica dell'infanzia. Nello specifico gli argomenti trattati sono i seguenti: Patologia genitale dell’infanzia e della adolescenza, Conoscenza evoluzione fisiologica, Periodo neonatale, Periodo di quiescenza, ecc.

Esame di Ginecologia docente Prof. A. Pizzo

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ESTRATTO DOCUMENTO

2

g/cm /anno

Incremento di massa ossea a livello (L -L ) nelle adolescenti (Da Theintz et al. 1992 modificato)

2 4

Raggiungimento picco massa ossea:

15 – 20 anni

Monitoraggio sviluppo puberale

 Clinico

 Radiologico

 Biochimico

Ginecologia dell’adolescenza

Esperienza particolare:

 Endocrinologica

 Psicologica

Modificazioni psicorelazionali in

pubertà

Aumento degli estrogeni:

1. Sistema limbico (fantasie, sogni, sentimenti,

modalità propositive verso l’esterno)

2. Corteccia celebrale (maturazione cognitiva con

incremento di alcune percezioni e facilitazione

tendenza al pensiero astratto)

Ruolo dei neurosteroidi

Periodo puberale

1. Identità di genere

2. Orientamento sessuale

3. Dalla famiglia ai coetanei ……..

Alterazioni dello sviluppo

puberale ansia

Mancanza di accettazione

di sé sintomi fisici

Patologia genitale della neonata

ispezione

Diagnosi ecografia

Patologia genitale della neonata:

genitali ambigui

Congenita o iatrogena

Assegnazione del sesso spesso molto complessa

 Anamnesi familiare

 Esame obiettivo locale e generale

 Ecografia addomino-pelvica

 Cariotipo

 Valutazione ormonale

 Dosaggio elettroliti

Assegnazione di genere che garantisca una normale

vita sessuale (counselling ai genitori)

Patologia genitale della neonata:

imene imperforato

 Assenza di muco

 Idrocolpo o mucocolpo

Patologia genitale della neonata

 Aperture anali ectopiche

 Estrofia vescicale con alterazioni genitali

associate

 Sbocchi ureterali ectopici

 Cisti (di Gartner, parauretrali)

Patologia genitale della neonata

Vulviti

 da contaminazione al momento del parto

dalla madre (candida, trichomonas,

gonococco, clamydia)

 da ospedale (miceti, coliformi, stafilococchi,

streptococchi)

 da sovrainfezione batterica e/o micotica su

“vulvite da pannolino”

LA – MANAGEMENT DELLE CISTI OVARICHE DELLA NEONATA

Diagnosi neonatale di cisti ovarica

Ecografia ad 8 settimane

Risoluzione Non risoluzione

Semplice Semplice Complessa

< 5 cm > 5 cm

Ecografia al Aspirazione

IV mese

Risoluzione Intervento Intervento

Follow up

ecografico

LA BAMBINA DAL GINECOLOGO

Patologia genitale della bambina

Diagnosi:

 Citologia

 Batteriologia

 Colposcopia

 Vaginoscopia

 laparoscopia

PRINCIPALI INDICAZIONI

GINECOLOGICHE ALLA LAPAROSCOPIA IN

ETA’ PEDIATRICA

Visualizzazione genitali interni nelle anomalie della

Differenziazione sessuale ed eventuale gonadectomia

Biopsia ovarica

Ovariopessi (in previsione di trattamenti radianti sulla pelvi)

Cistectomia ovarica

Detorsione di cisti ovarica

Drenaggio di ascessi

Lisi di aderenze

Chiusura del dotto peritoneo-vaginale in caso di ernia

Patologia genitale della bambina

 Patologia malformativa (fisiologica ipertrofia mono o

bilaterale delle piccole labbra)

 Vulvite adesiva (mai interventi manuali e/o strumentali –

crema agli estrogeni)

 Patologia da corpi estranei (si asportano in anestesia)

 Patologia flogistica: aspecifica, specifica ( MST !!)

(esiste eritema fisiologico e leucorrea fisiologica in fase

pre-menarcale)

 Patologia traumatica (accidentale, da abuso sessuale)

Patologia genitale della bambina

 Precocità sessuali (vere o false, parziali o totali)

 Patologia tumorale

maligna

: rara

ovaio a) disgerminoma (attenzione se

cariotipo xy)

b) ginandroblastoma

c) t. a cellule della granulosa

d) t. metastatici (linfoma, rabdomiosarcoma)

vagina a) sarcoma botrioide cervice

b) carcinoma a cellule chiare

benigna

ovaio a) cisti (facile la torsione)

b) teratomi

Patologia genitale dell’adolescente

AMENORREA PRIMITIVA (17 anni)

PUBERTA’ RITARDATA (assenza css 15-16 anni)

1. Costituzionale

2. Ipogonadismo ipergonadotropo (disgenesia

gonadica)

3. Ipogonadismo ipogonadotropo (Kallmann,

Lawrence – Moon-Biedl, Prader-Willi)

4. Sviluppo di caratteristiche etero sessuali (Morris,

SAG, Cushing, neoplasie surrenaliche o

ovariche)

Patologia genitale dell’adolescente

DIAGNOSI DIFFERENZIALI DEI RITARDI PUBERALI

Età ossea

< 11 a : ritardo normale

> 11 a : ritardo patologico

> 14 a : ipogonadismo permanente

Androgeni surrenalici

livelli bassi : deficit di GH

livelli alti : ipogonadismo ipogonadotropo

Patologia genitale dell’adolescente

 Alterazioni del ciclo mestruale

 Dismenorrea

 Dolore pelvico cronico (endometriosi)

 Patologia flogistica

 Patologia tumorale

PATOLOGIA MAMMARIA NELL’ADOLESCENZA

PATOLOGIA MAMMARIA NELL’ADOLESCENZA

ANOMALIE CONGENITE

Politelia Capezzoli soprannumerari

Polimastia Più rara. Exeresi per finalità estetiche

Atelia Rara. Mono o bilaterale

Mono o bilaterale. Rara come forma isolata. Più frequente

Amastia nella S. di Poland

PATOLOGIA MAMMARIA NELL’ADOLESCENZA

ANOMALIE MORFOLOGICHE

In genere è più grande la dx. Se prevale la sx

consigliato il tennis.

Asimmetria Terapia chirurgica

Mono o bilaterale. Può essere su base familiare,

Ipotrofia associata a prolasso mitralico, o dopo grave perdita di

peso

Ipertrofia a volte si associa ad obesità

Ipertofia dell’areola

Ipertrofia del capezzolo

Prolungameto ascellare

Introflessione del capezzolo


PAGINE

63

PESO

6.78 MB

AUTORE

Sara F

PUBBLICATO

+1 anno fa


DETTAGLI
Esame: Ginecologia
Corso di laurea: Corso di laurea magistrale in medicina e chirurgia (ordinamento U.E. - 6 anni)
SSD:
Università: Messina - Unime
A.A.: 2009-2010

I contenuti di questa pagina costituiscono rielaborazioni personali del Publisher Sara F di informazioni apprese con la frequenza delle lezioni di Ginecologia e studio autonomo di eventuali libri di riferimento in preparazione dell'esame finale o della tesi. Non devono intendersi come materiale ufficiale dell'università Messina - Unime o del prof Pizzo Alfonsa.

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