Ginecologia e ostetricia – Isteroscopia

Isteroscopia

Isteroscopia: è un semplice intervento che può essere eseguito nella maggior parte dei casi in day hospital o ambulatoriamente.

Apparecchiatura

• Isteroscopio
• Microristeroinsufflatore elettronico
• Fonte di luce
• Microcolpoisteroscopio
• Sistemi video
• Sistemi ancillari
• Resettoscopi

Isteroscopia: reperti patologici

• Polipi mucosi o endometriali
• Fibromi intracavitari
• Dispositivi contraccettivi intrauterini
• Residui del prodotto del concepimento
• Cancro endometriale
• Anomalie congenite dell'utero e sinechie intrauterine
• Incannulamento tuba di Falloppio

Metodi usati per la sterilizzazione trans-cervicale

Metodi alla cieca e metodi isteroscopici:

• Distruzione dei tessuti (Elettrocoagulazione)
• Nitrato d'argento
• Dispositivi meccanici (dispositivo Elettrocoagulazione di Hossenian)
• Gomma commerciale mescolata
• Blocco idrogelico a cenere, talco, polvere di marmo, Ovablockuretano, chinino, pvcpirrolidone
• Tappo di gomma al silicone
• Tappo di nylon di Hamou
• Chinacrina
• ITCD di gomma al silicone di Sugimoto
• Dispos. MC FEMCEPT
• Tappi di ceramica, dispositivo a uncino di Popp, lega metallica, tappi di silicone di Porto (questi ultimi non testati sull'uomo)
• Paraformaldeide/Vagister
• Miscela fenolo/glicerina

Laparoscopia

Indicazioni

• Elettiva: Pickup ovocitario, follow-up terapeutico, sterilizzazione
• Primitiva: Dismenorree, algie pelviche, endometriosi, mioma con diametro ≤ 2 cm
• Secondaria: Aspirazione liquido peritoneale, biopsia mirata, disordini endocrini, tunescenze annessiali, masse e neoplasie pelviche, sospetta perforazione uterina, emoperitoneo sospetto

Obiettivi della visualizzazione laparoscopica

• Posizione, dimensione, forma, superficie sierosa
• Patologia della sierosa:
  • Congestione vascolare
  • Iniezione vascolare
  • Nidi o cicatrici endometriosiche
  • Granulazioni bianche e morbide
  • Granulazioni bianche e dure

Classificazioni aderenze genitali

• Tipo consistenza vascolarizz.:
  • 0 Velam. opaca assente
  • 1 Velam. trasparente assente
  • 2 Ridotta e media vasi term. a maglie larghe
  • 3 Media ed elevata presenza di rami preterminali

Obiettivi della visualizzazione tubarica

• Posizione
• Atteggiamento: convoluzione, stiramento, angolazione
• Calibro: aumentato, ridotto
• Sierosa: ipotrofia della mucosa
• Fimbrie: a