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Estratto del documento

Classificazione White

Classe A: GDM

Classe B: meno 10 anni o più di 20 anni

Classe C: tra 10 e 20 anni o manifestatosi prima dei 20 anni ma dopo i 10

Classe D: più di 20 anni o manifestatosi prima dei 10 anni

Classe E: calcificazioni vasi pelvici

Classe F: nefropatia

Classe G: outcome ostetrico negativo

Classe H: cardiopatia aterosclerotica

Classe R: retinopatia maligna

Disordini ipertensivi

Ipertensione indotta dalla gravidanza (PIH)

Ipertensione cronica

Lufkin (1984) trova una prevalenza di PIH di 9.2% nelle diabetiche rispetto al 4% dei controlli

Cousin (1988) metanalisi di 24 studi riporta ipertensione cronica al 9.6% rispetto al 2%

Meccanismo d'azione

Iperglicemia → iperinsulinemia

Ipertrofia cellule muscolari lisce dei vasi arteriosi

Alterazione pompa Na/K

Aumentata ritenzione di Na

Predominanza tono simpatico

Chetoacidosi

È un segno di non perfetto controllo metabolico

L'aumento si verifica sia nel sangue

che nelle urine CHETOACIDOSI si associa ad un aumento dell'amortalità perinatale. E' più frequente nei casi di diabete conclamato, mentre nel GDMA avviene solo nei casi trattati contemporaneamente con agonisti per la minaccia di parto pretermine (Borberg 1978); ecco perché sarebbe giusto intraprendere un trattamento insulinico anche in quelle che sinora hanno controllato solo con la dieta (Yeast 1978). PIELONEFRITE Non è segnalata una maggiore frequenza nel diabete gestazionale né nelle classi A e B della White: si dalla C in poi. POLIDRAMNIOS Incidenza del polidramnios del 29% rispetto al 1% dei controlli. Ipotesi eziologiche: 1) aumento glucosio nell'liquido amniotico; 2) aumentata produzione di urine fetali; 3) presenza di malformazioni fetali. PARTO PRETERMINE Collegato al polidramnios o più spesso di natura iatrogena a causa dei parti operativi o delle stimolazioni a 36-37 settimane per sospetto di macrosomia. MORTALITÀ MATERNA Solo in caso di...

Diabete conclamato con una percentuale scesa ormai allo 0.5% mentre prima era tra il 6 e il 30%. Causa più frequente l'infarto acuto del miocardio nel III trimestre o nella settimana successiva al parto.

PATOLOGIE FETONEONATALI

  • MACROSOMIA (>4000 g)
  • MORTE FETALE ENDOUTERINA
  • IPOGLICEMIA NEONATALE
  • MALATTIA MEMBRANE JALINE
  • IPERBILIRUBINEMIA NEONATALE
  • POLICITEMIA

Macrosomia: caratteristica del diabete gestazionale e/o del diabete conclamato senza compromissione vascolare in cui il compenso metabolico non è perfetto.

Macrosomia: è vera patologia?

  • Tagli cesarei per sproporzione fetopelvica
  • Traumi da parto (rottura clavicola e paralisi ostetrica)
  • Travaglio prolungato
  • Asfissia neonatale
  • Aspirazione di meconio e distress respiratorio
Dettagli
Publisher
Sara F
A.A. 2008-2009
17 pagine
SSD Scienze mediche MED/40 Ginecologia e ostetricia
I contenuti di questa pagina costituiscono rielaborazioni personali del Publisher Sara F di informazioni apprese con la frequenza delle lezioni di Ginecologia e studio autonomo di eventuali libri di riferimento in preparazione dell'esame finale o della tesi. Non devono intendersi come materiale ufficiale dell'università Università degli Studi di Messina o del prof D'Anna Rosario.