DIABETE MELLITO
PREGESTAZIONALE
DIABETE MELLITO
PREGESTAZIONALE
• DIABETE tipo 1
insulino-dipendente
• DIABETE tipo 2
non insulino-dipendente
National Diabetes Data Group
DIABETE MELLITO tipo 1
E’ il classico diabete giovanile o
comunque dei soggetti non obesi, in
cui si verifica una certa propensione
alla chetosi
DIABETE MELLITO tipo 1
E’ caratterizzato da una
predisposizione genetica, legata agli
antigeni di istocompatibilità HLA-
DR, presenti sulla superficie dei
linfociti B e T e dei macrofagi.
DIABETE MELLITO tipo 1
La predisposizione genetica è
condizione necessaria, ma non
sufficiente allo sviluppo della
malattia; fattori esogeni, in
particolare alcun virus,
scatenerebbero l’esordio della
malattia
DIABETE MELLITO tipo 1
Alcuni virus (parotite epidemica,
epatite, Epstein-Barr, Coxakie)
provocherebbero un’insulinite
capace di innescare una reazione
autoimmunitaria, che ha come esito
la totale distruzione delle cellule beta
del pancreas
DIABETE MELLITO tipo 2
Appare generalmente in soggetti di età
superiore ai 40 anni; non vi è
propensione alla chetosi ed, in
genere, non necessita di trattamento
insulinico, tranne che in gravidanza.
DIABETE MELLITO tipo 2
Il meccanismo patogenetico è
l’incapacità di incrementare la
secrezione insulinica in situazioni di
aumentato fabbisogno, come nel
soggetto obeso
DIABETE MELLITO tipo 2
Nel soggetto obeso, la penetrazione del
glucosio negli adipociti avviene in
misura minore del normale,
provocando iperglicemia e di
conseguenza iperinsulinemia
DIABETE MELLITO tipo 2
In circa il 20% dei casi si manifesta in
soggetti non obesi; in tali casi vi è
un’insensibilità dell’insulina a livello
recettoriale, il cui meccanismo non è
stato chiarito
Diabete pregestazionale
Si tratta quasi esclusivamente di
diabete di tipo 1
Diabete pregestazionale
• Complicanze ostetriche
• Complicanze fetali
• Complicanze neonatali
Diabete pregestazionale
• Complicanze ostetriche
• Complicanze fetali
• Complicanze neonatali
Diabete pregestazionale
Complicanze ostetriche
• infertilità
• gestosi ipertensiva
• parto pretermine
• polidramnios
• distocia meccanica
• infezione delle vie urinarie
Diabete pregestazionale
Complicanze ostetriche
• infertilità
• gestosi ipertensiva
• parto pretermine
• polidramnios
• distocia meccanica
• infezione delle vie urinarie
Infertilità nelle diabetiche
di tipo 1
In epoca pre-insulinica le diabetiche di tipo
1, che spesso morivano in giovane età,
sviluppavano lesioni vascolari così
precoci e gravi, da essere incompatibili
con la gravidanza
Diabete pregestazionale
Complicanze ostetriche
• infertilità
• gestosi ipertensiva
• parto pretermine
• polidramnios
• distocia meccanica
• infezione delle vie urinarie
Diabete pregestazionale
e gestosi ipertensiva
La prevalenza della gestosi ipertensiva
è triplicata rispetto alla popolazione
normale.In particolare la
preeclampsia ricorre nel 10% dei casi
Diabete pregestazionale
e Preeclampsia
Sono state osservate alterazioni delle
strutture villose e del calibro delle
arterie, come pure una riduzione dello
spazio intervilloso per aumentata
ramificazione dei villi coriali
INADEGUATA PLACENTAZI
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