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PRIMA VISITA

Se la glicemia a digiuno è: ≥ 126 mg/dl = diabete 1. pregestazionale ≥ 92 mg/dl e < 126 mg/dl = diabete gestazionale 2. < 92 mg/dl OGTT 24-28 sett. = Diabete Gestazionale OGTT 24-28 sett con 75 gr. Per porre la diagnosi è sufficiente che venga raggiunto almeno 1 di questi valori soglia: Basale: 92 mg/dl I ora: 180 mg/dl II ora: 153 mg/dl Diabete Gestazionale COMPLICANZE Macrosomia Polidramnios Parto pretermine Ipoglicemia neonatale Iperbilirubinemia neonatale Diabete Gestazionale TERAPIA Dieta Insulina preventiva Insulina terapeutica Ipoglicemizzanti orali (gliburide) Diabete Gestazionale TERAPIA La dieta rappresenta, nella maggior parte dei casi, l'unico trattamento del diabete gestazionale; nei soggetti obesi si può arrivare a prescrivere 1200 Kcal Diabete Gestazionale MONITORAGGIO Emoglobina glicosilata mensile Glicemia trioraria Ecografia CTG DISTOCIA DI SPALLE Distocia di spalle Shoulder dystocia is the infrequent,spalle. Altri fattori di rischio includono la macrosomia fetale, il parto vaginale operativo, le anomalie del travaglio, il precedente feto macrosoma e il precedente distocia di spalle. Secondo uno studio che ha utilizzato un test di regressione multipla, i tre fattori di rischio più significativi sono il diabete mellito, il peso alla nascita e il parto vaginale operativo. Il diabete mellito è stato identificato come il maggior fattore di rischio per la distocia di spalle.spalle

Distocia di spalle

Il diabete mellito è responsabile non solo dell'aumento di peso, ma anche di forma del feto. È stato dimostrato che le misure antropomorfiche dei figli di madre diabetica differiscono da quelle della popolazione normale.

FATTORI DI RISCHIO

Diabete mellito

Macrosomia fetale

Parto vaginale operativo

Anomalie del travaglio

Precedente feto macrosoma

Precedente distocia di spalle

Macrosomia fetale

QUALE DEFINIZIONE?

Peso alla nascita > 4.000 gr.

Peso alla nasciata > 4.500 gr.

> 90° percentile per l'epoca gestaz.

Distocia di spalle

Rischio medio stimato per i feti con peso alla nascita gr. 4.000 - 4.500

Gravide non diabetiche 7%

Gravide diabetiche 14%

Rouse DJ, JAMA, 1996

Distocia di spalle

Rischio medio stimato per i feti con peso alla nascita > gr. 4.500

Gravide non diabetiche 15%

Gravide diabetiche > 50%

Rouse DJ, JAMA, 1996

Va comunque ricordato che quasi la

fetale Parto vaginale operativo Anomalie del travaglio Precedente feto macrosoma Precedente distocia di spalle Distocia di spalle PARTO VAGINALE OPERATIVO Ventosa 4.7% Forcipe 1.9% Bofill JA, Matern Fetal Med, 1997 Distocia di spalle FATTORI DI RISCHIO Diabete mellito Macrosomia fetale Parto vaginale operativo Anomalie del travaglio Precedente feto macrosoma Precedente distocia di spalle Distocia di spalle ANOMALIE DEL TRAVAGLIO Alcuni studi hanno riscontrato una più alta incidenza di distocia di spalle nel parto precipitoso, altri nel travaglio prolungato Gross TL, Am J Obstet Gynecol, 1987 Distocia di spalle ANOMALIE DEL TRAVAGLIO Al momento attuale non sembra possibile predire la distocia di spalle basandosi solo sulle caratteristiche della durata del travaglio Distocia di spalle FATTORI DI RISCHIO Diabete mellito Macrosomia fetale
  • fetale
  • Parto vaginale operativo
  • Anomalie del travaglio
  • Precedente feto macrosoma
  • Precedente distocia di spalle
Dettagli
Publisher
Sara F
A.A. 2008-2009
46 pagine
SSD Scienze mediche MED/40 Ginecologia e ostetricia
I contenuti di questa pagina costituiscono rielaborazioni personali del Publisher Sara F di informazioni apprese con la frequenza delle lezioni di Ginecologia e studio autonomo di eventuali libri di riferimento in preparazione dell'esame finale o della tesi. Non devono intendersi come materiale ufficiale dell'università Università degli Studi di Messina o del prof Laganà Antonio Simone.