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Ginecologia e ostetricia – Diabete gestazionale

Appunti di Ginecologia e ostetriciaDiabete gestazionale. Nello specifico gli argomenti trattati sono i seguenti: Diagnosi e screening diabete gestazionale, Teorie e lavori scientifici che ci hanno portato alle attuali conclusioni in tema di diagnostica di tale patologia...ecc.

Esame di Ginecologia docente Prof. R. D'Anna

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ESTRATTO DOCUMENTO

W. H. O. Expert Committee

Fasting > 140 mg/dl

1 o 2 hour > 200 mg/dl

valido per tutti (sia gravide che non) ed

eseguito sia col carico da 100 g che con il 75g.

IVGTT

Viene effettuata nei soggetti con

intolleranza al test orale o in cui sia

accertato un malassorbimento

intestinale. Si iniettano 0.5g/Kg e si

eseguono dei prelievi seriati ogni 10’.

Valori superiori 1.5% vengono

ritenuti patologici.

SCREENING

Un test di screening oltre che ben

accettabile e riproducibile, deve

conciliare al meglio sensibilità e

specificità che danno poi un

senso ad ogni discorso di costo-

beneficio Definizioni

• La SENSIBILITA’ di un test ci dice quanti

degli affetti della popolazione verranno

evidenziati: tanti più sono i falsi negativi

tanto più diminuisce la sensibilità.

• La SPECIFICITA’ di un test ci dice quale è

la percentuale degli affetti nella

popolazione selezionata: tanto più sono i

falsi positivi tanto più il test è poco

specifico.

IL Glucose Challenge Test con

cutoff a 135 mg/dl ha una

sensibilità del 100% ma una

specificità del 35%: ciò significa

che tutti i GDM vengono

reclutati ma che solo 1 positivo

su tre ha poi un diabete

gestazionale.

SINTOMATICI (glicosuria e/o

glicemia a digiuno > 105)

Inviando direttamente solo tali pazienti

all’OGTT avremmo una bassa sensibilità

(20%) ma un’alta specificità (50%). Stessa

specificità dei casi di pregresso GDM specie

se la gravidanza successiva è prima di 24

mesi e la paziente è in sovrappeso (BMI >

26). ANAMNESI POSITIVA

Usandolo come unico dato per inviare le

pazienti all’GCT abbiamo una bassa

sensibilità in quanto solo il 67% dei GDM

ha un’anamnesi positiva.

Screening proposto A.D.A.

Tutte le pazienti > 25 anni, e le più

giovani con anamnesi positiva e/o

BMI > 26.

Sensibilità all’GCT del 92%

ALTERNATIVE PROPOSTE

al GCT (emoglobina glicosilata)

Mentre tale valutazione è tuttora valida nel

diabete di tipo I e II, nelle gravide i valori a

digiuno sono spesso più bassi e i picchi post

assorbimento più marcati. Inoltre a causa

dell’aumento dell’eritropoiesi i globuli rossi

sono in media più giovani e l’emoglobina meno

glicosilata. Infine nella gravida abbiamo spesso

variazioni repentine date dal rapido fluttuare

degli ormoni che agiscono determinando una

relativa insensibilità all’insulina.


PAGINE

21

PESO

5.80 MB

AUTORE

Sara F

PUBBLICATO

+1 anno fa


DETTAGLI
Esame: Ginecologia
Corso di laurea: Corso di laurea magistrale in medicina e chirurgia (ordinamento U.E. - 6 anni)
SSD:
Università: Messina - Unime
A.A.: 2009-2010

I contenuti di questa pagina costituiscono rielaborazioni personali del Publisher Sara F di informazioni apprese con la frequenza delle lezioni di Ginecologia e studio autonomo di eventuali libri di riferimento in preparazione dell'esame finale o della tesi. Non devono intendersi come materiale ufficiale dell'università Messina - Unime o del prof D'Anna Rosario.

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