Ginecologia e ostetricia – Aborto

Definizione di aborto

• Interruzione della gravidanza prima della capacità di vita autonoma (23 settimane)
• Spontaneo / provocato
• Sporadico / ricorrente

Eziologia dell’aborto spontaneo

• Anomalie congenite
• Altre cause
• Malattie materne
• Malformazioni uterine
• Deficit di fase luteale
• Infezioni
• Malattie immunitarie
• Tossici e teratogeni

Ecografia del 1° trimestre

4 sett

6 sett

8 sett

11 sett

Diagnosi ecografica di aborto

• Embrione senza attività cardiaca (> 5 mm)
• Sacco vuoto (> 20 mm) (gravidanza anembrionica)

Diagnosi differenziale

• Cause diverse di emorragia genitale (lesioni genitali, polipi cervicali)
• Gravidanza ectopica
• Mola vescicolare

Raschiamento

D&C (dilatation and curettage)

Trattamento dell’aborto interno/incompleto

• La maggior parte degli aborti si risolve spontaneamente, solo raramente emorragie e/o infezioni
• Giustificato un atteggiamento d’attesa nell’aborto incompleto (soprattutto se all’ecografia i residui sono di piccole dimensioni)
• Nell’aborto interno (soprattutto se la camera gestazionale è voluminosa) meglio raschiamento uterino o terapia medica con prostaglandine

Aborto sporadico e ricorrente

• La maggior parte degli aborti è occasionale e secondaria ad anomalie sporadiche
• Le pazienti con 3 o più aborti hanno una probabilità molto diminuita di avere gravidanze normali per la persistenza di fattori sfavorenti

Aborto procurato

• Legale (legge 194/78 art. 5 e 6)
• Prima di 90 giorni per motivazioni sociali o mediche
• Oltre 90 giorni e prima della capacità di vita autonoma per grave pericolo per la vita/salute della madre
• Oltre la capacità di vita autonoma solo per pericolo di vita della madre
• Illegale

Prof. Gianluigi Pilu – Università di Bologna

Ginecologia e Ostetricia: Aborto e Patologia del Trofoblasto

Aborto spontaneo sporadico: sintesi

• Definizione: interruzione di gravidanza < 23 settimane
• Incidenza: 12% delle gravidanze cliniche
• Eziologia: anomalie congenite soprattutto
• Clinica: metrorragia
• Diagnosi: ecografia
• Terapia: raschiamento / trattamento medico / condotta conservativa

Prof. Gianluigi Pilu – Università di Bologna

Ginecologia e Ostetricia: Aborto e Patologia del Trofoblasto