Ghiandole annesse all'apparato digerente: fegato, pancreas, ghiandole salivari

Ghiandole annesse all'apparato digerente

Fegato

Il fegato è un organo parenchimatoso pieno ghiandolare e una ghiandola (bile e linfa) extramurale (fuori apparato digerente) intraperitoneale, situato nella cavità addominale (ipocondrio destro, epigastrio). La sua funzione principale è la detossificazione.

Il fegato pesa 1500g senza vascolarizzazione e 2000g con vascolarizzazione, estendendosi dalla 7^a all'11^a costa, da T10 a L4.

Rapporti

Superiormente, il fegato prende rapporto con l'emicupola diaframmatica destra, presentando una convessità superiore conosciuta come faccia diaframmatica. La faccia diaframmatica è caratterizzata dal legamento falciforme e si possono riconoscere il lobo destro e il lobo sinistro (più piccolo).

Verso la faccia inferiore si estende il legamento rotondo. Sulla faccia viscerale si riconoscono: lobo destro, lobo sinistro, lobo caudato e lobo quadrato (tra quadrato e caudato si trova la cistifellea). Nella faccia viscerale si trovano anche l'arteria epatica e la vena porta in entrata, e il dotto epatico in uscita, che porta la bile alla cistifellea.

Il dotto epatico e la vena porta sono accolti nel piccolo omento.

Faccia diaframmatica

Ha rapporto diretto con l'emicupola destra del diaframma (area nuda), la faccia posteriore della parete anteriore dell'addome e rapporto indiretto (mediato dal diaframma) con la pleura, la base del polmone destro e il pericardio (cuore).

Faccia viscerale

Da destra a sinistra:

• Lobo destro: rapporto con la faccia anteriore del rene e surrene destro (più basso a destra rispetto al sinistro), e con la porzione discendente del duodeno
• Rapporto con la flessura colica destra
• Rapporti con la faccia anteriore del corpo dello stomaco

La faccia viscerale presenta impronte: impronta duodenale, colica, renale e surrene destro, ed esofagea.

Legamenti per rimanere in sede

• Faccia diaframmatica: il legamento falciforme, il legamento coronario, il legamento rotondo
• Faccia viscerale: il piccolo omento

Vascolarizzazione

Il tronco celiaco origina l'arteria gastroepatica e l'arteria epatica. Prima di arrivare al fegato, l'arteria epatica emette l'arteria cistica, che si dirige alla cistifellea. L'arteria epatica si divide in arteria epatica di destra e di sinistra.

L'arteria epatica fornisce il 20-30% del sangue necessario al fegato, mentre la vena porta fornisce l'80%. La triade portale è composta dal dotto epatico, l'arteria epatica e la vena porta (la triade è una struttura più grossa della vena porta).

Come si forma la vena porta?

La vena mesenterica superiore drena tutto l'intestino tenue mesenteriale e si congiunge con l'arteria splenica o lienale, decorre sopra il pancreas e raccoglie il sangue dalla vena mesenterica inferiore. Si unisce quindi alla vena mesenterica superiore per formare la vena porta in posizione retroperitoneale (dietro la testa del pancreas).