Geriatria - Servizi assistenziali

LA RETE DEI SERVIZI ASSISTENZIALI

Il modello della rete dei servizi è ispirato al principio che la salute dell'anziano deve essere tutelata, fornendole risposte più appropriate alle specifiche necessità e garantendo la "continuità assistenziale nel tempo". Tale modello, nei Paesi in cui è stata pienamente attuato (specie il Canada) ha fornito risultati molto positivi, determinando un miglioramento delle condizioni di benessere degli anziani, e riducendo drasticamente i costi dell'assistenza sanitaria. La rete assistenziale è articolata a diversi livelli: - la Divisione Ospedaliera di Geriatria; - le Strutture Intermedie; - l'Assistenza Domiciliare Integrata. La Divisione di Geriatria si differenza dalla comuni divisioni di medicina generale in quanto orientata non solo verso la diagnosi ed il trattamento delle malattie acute, ma soprattutto verso la prevenzione ed il recupero funzionale della non.

Per rispondere a queste finalità, l'Unità Ospedaliera di Geriatria deve contare su un numero elevato di personale infermieristico e riabilitativo, superiore agli standard previsti per una comune divisione di medicina generale.

L'attività diagnostica ed assistenziale viene svolta dalla Unità di Valutazione Geriatrica, alla quale spetta l'esecuzione dei seguenti compiti:

• Valutazione Multidimensionale
• Predisposizione, effettuazione e verifica del piano assistenziale
• Dimissione programmata del paziente e sua coerente allocazione nella rete dei servizi, al fine di garantire la continuità assistenziale

Per quanto riguarda la strutturazione edilizia e logistica, è necessario che vengano soddisfatte alcune esigenze, quali l'abbattimento delle barriere architettoniche, la presenza di ambienti e strutture per la riabilitazione (palestra ed attrezzature per la fisioterapia), spazi per la terapia occupazionale ecc.

Anche sotto il profilo operativo lo strumento per la raccolta dei dati individuali (cartella clinica) deve essere strutturato per rispondere alle esigenze della valutazione multidimensionale. Questo modello di assistenza geriatrica ospedaliera è stato adottato da tempo in altri paesi occidentali con risultati assai significativi. Confrontando infatti la qualità dell'assistenza erogata in reparti di medicina generale ad organico tradizionale con quella di un dipartimento geriatrico così strutturato, è stato dimostrato in quest'ultimo:

• una riduzione significativa della mortalità (50%) e della morbilità in pazienti seguiti per 1 anno;
• una riduzione del numero di interventi sanitari dopo la dimissione;
• contenimento della spesa sanitaria di circa il 20%.

Day-hospital geriatrico

L'ospedale diurno geriatrico è un presidio sanitario alternativo al ricovero ospedaliero a tempo pieno, utilizzabile quando non siano presenti emergenze.

Le attività previste in un Day-Hospital, che è solitamente annesso ad una struttura ospedaliera, sono:

• riabilitazione intensiva;
• terapia di mantenimento dopo la dimissione ospedaliera;
• interventi diagnostici e trattamenti terapeutici di patologie minori che non necessitano di una ospedalizzazione tradizionale.

Le strutture residenziali intermedie rappresentano una soluzione assistenziale alternativa per gli anziani non autosufficienti o a rischio di non autosufficienza che, per motivi diversi, non possono più usufruire della loro abitazione. Dopo il dipartimento geriatrico e l'assistenza domiciliare integrata, costituiscono il terzo servizio fondamentale della "rete" di assistenza geriatrica. Sono stati proposti diversi modelli strutturali ed organizzativi in grado di soddisfare esigenze assistenziali diverse. Tali modelli presentano tuttavia, come

La caratteristica unificante dell'ospedale è quella di essere nettamente diversificato rispetto all'Ospedale, proponendo al contrario un ambiente ed un'organizzazione della vita di tipo familiare, che consenta il massimo confort psico-fisico dei degenti.