Fisiologia - fisiologia renale

RIASSORBIMENTO REGOLATO: CONTROLLO ENDOCRINO DEL METABOLISMO IDRICO-SALINO: ADH E ALDOSTERONE

Costituisce il 10% del riassorbimento totale (15 litri), avviene nella porzione finale del tubulo distale e nel dotto collettore e può essere modulato.

Meccanismi di azione degli ormoni: giocato sulla capacità di modulare o il riassorbimento di sodio o di acqua:

Riassorbimento di sodio: simile al riassorbimento di sodio del tubulo prossimale.

Capacità degli ormoni di aumentare o ridurre quantità di sodio dipende dalla loro capacità di regolare l'espressione di un canale del sodio che aumenta la permeabilità passiva al sodio della membrana una volta aumentata la sua espressione più sodio passa nel citoplasma e queste quantità di sodio verranno riportate verso il liquido interstiziale per riprendere la via dei capillari peritubulari grazie all'espressione polarizzata sulla membrana capillare della pompa ATPasi.

ALDOSTERONE

regola positivamente enac, facilità riassorbimento di sodio dal lume, all'interstizio fino al sangue. Maggior assorbimento di acqua effetto di concentrazione delle urine e di antidiuresi, limitazione del volume prodotto diurine maggior filtrato assorbito tornerà al plasma. aumento pressione arteriosa. Fattore Natriuretico Atriale (ANP) regola negativamente enac, riducendo l'espressione degli enac sfavorisce il recupero di sodio e quindi sfavorisce il riassorbimento di acqua urina più diluita, maggior volume di urine escrete effetto diuretico. riassorbimento di acqua. Altro meccanismo che facilita gioca sulla permeabilità all'acqua delle membrane, in particolare questo meccanismo è messo in pratica dall'ADH, il cui rilascio in circolo porta un azione antidiuretica (riduzione volume di urine) poiché favorisce la permeabilità all'acqua della membrana del lume (enac), favorendo

L'incorporamento in membrana di un canale specifico per l'Acquaporina 2, l'acqua che si chiama favorisce riduzione diuresi.

ANP: questo peptide è rilasciato dalle cellule atriali, in risposta all'eccessiva distensione delle pareti degli atri in seguito ad una condizione di ipervolemia e aumentati livelli di pressione arteriosa media. Essendo un peptide funziona come un ormone idrofilo, viene rilasciato e veicolato attraverso il sangue e andrà a reagire sui recettori di membrana: NPA, NPB, NPC espressi a livello delle cellule del dotto collettore. L'attivazione di uno di questi recettori porta ad un riassorbimento di sodio ridotto a livello renale e riduzione del volume sanguigno per un aumentata diuresi. Dal legame ANP-recettore viene attivata una via dipendente dal GMP ciclico, che portando alla fosforilazione dell'enac ne riduce la sua conduttanza (capacità di far muovere sodio). Compito ANP: ridurre volemia, ridurre pressione arteriosa, ridurre...

ritenzione­ idrica per aumentata diuresi.

ALDOSTERONE: regola assorbimento regolato agendo sul riassorbimento di sodio e consecutivamente di acqua. È un ormone che deriva dal colesterolo (ormone lipofilo), viaggia al 50% libero nel plasma e al 50% legato a proteine plasmatiche. È sintetizzato, come tutti gli ormoni lipofili, nel momento in cui deve essere rilasciato, perché non può essere immagazzinato da una vescicola. Le cellule deputate alla sua sintesi sono le cellule della zona glomerulare della corticale surrenale, cellule che si trovano nella parte più superficiale. Aldosterone ha due effetti sulle cellule del dotto collettore: un effetto genomico, in cui diffonde liberamente e va a legare un recettore a livello citoplasmatico per poi andare a reagire nel nucleo modula espressione di proteine e aumenta espressione del canali per sodio e potassio sulla membrana luminale (enac); ha anche un effetto non genomico, a livello della membrana capillare, qui

Aumenta l'attività della pompa sodio potassio ATPasi. Effetti: stimola riassorbimento di sodio a livello del tubulo distale, promuovere l'escrezione di potassio e permette riassorbimento di acqua. Aumento volume per aumentata ritenzione idrica riduce diuresi. Meccanismi che controllano il livello dell'Aldosterone: Le cellule che producono l'aldosterone non sono in grado di sentire direttamente alterazione della pressione arteriosa, variazioni di volemia e osmolarità hanno info da cellule degli atri, che producono il fattore Natriuretico Atriale, e attraverso queste ANP sono modulate in senso negativo in condizioni di alta pressione. Il oltre a aumentare e la diuresi, inibisce le cellule della corteccia del surrene a rilasciare l'aldosterone ridotto assorbimento di acqua e sodio fattore che riequilibrare l'alta pressione, per la discesa della volemia. Angiotensina 2: il rene è in grado di avvertire condizioni di ipovolemia e

Bassapressione attraverso cellule della macula densa con rilascio di arenina che attacca l'angiotensinogeno e lo trasforma in angiotensina 1. Questa in circolo incontro l'enzima ACE che lo trasforma in angiotensina 2. Questo fa aumentare la pressione arteriosa e stimola la corteccia surrenale a rilasciare l'aldosterone aumento riassorbimento di sodio e acqua che va a riequilibrare la pressione arteriosa.

ADH (Vasopressina): regola il riassorbimento di acqua, è un ormone lipofilo. Aumenta se la pressione arteriosa diminuisce, in condizioni di ipovolemia e iperosmolarità. ADH modula la permeabilità all'acqua della membrana luminale (enac). ADH viene rilasciato maggiormente da specifici neuroni dell'ipotalamo sopraottico e paraventricolare, neuroni specializzati nel sentire variazioni dell'osmolarità dei liquidi interstiziali, in particolare questi neuroni sono detti osmocettori. Principalmente un'iperosmolarità dovuta.ad un eccessiva perdita di liquidi attraverso i processi assonali decorrono lungo struttura che collega ipotalamo alla Neuroipofisi (eminenza mediana) e vanno a formare dei contatti sinaptici a livello dellafitta rete di capillari fenestrati che ricevono la vasopressina, e quando la scarica difrequenza del potenziale d'azione invade queste terminazioni, la vasopressina vienerilasciata ed entra in circolo attraverso le fenestrature dei capillari e attraverso lacircolazione raggiunge le cellule del dotto collettore. Qua l'ADH induce aumentatapermeabilità all'acqua e quindi maggiore perdita di acqua dell'urina urineconcentrate. Meccanismi di regolazione dell'ADH: oltre alla variazione dell'osmolarità rilevata dagli osmocettori che porta ad in recupero di acqua e riequilibra l'osmolarità; ci sono altri meccanismi che coadiuvano. Una condizione di iper osmolarità correla ad una ipovolemia e ad un abbassamento di pressione avvertito da cellule atriali, questo contribuisce a stimolare le cellule ipotalamiche che poi rilasceranno ADH; anche i barocettori aortici e carotidei a seguito della diminuzione della pressione arteriosa stimolano rilascio a livello della Neuroipofisi di ADH aumento ADH aumento riassorbimento di acqua che riequilibra osmolarità, volemia e pressione arteriosa.
SECREZIONE. ESCREZIONE: LAMINZIONE.SECREZIONE La secrezione è il processo che permette di eliminare attraverso meccanismi di trasporto attivo degli elementi che non hanno potuto attraversare la barriera di filtrazione per il loro alto PM e la loro grandezza. Diversi metaboliti prodotti dal metabolismo cellulare o introdotti con la dieta o con farmaci devono essere eliminati attraverso la secrezione. È un processo attivo perché richiede un movimento contro gradiente delle molecole trasportate. Avviene a livello del tubulo prossimale e del tubulo distale. È dovuto a una serie di trasportatori in grado di riconoscere e veicolare dal liquido interstiziale al lume del tubulo le molecole da eliminare, di origine endogena ed esogena. Sistema di trasporto di azioni organici (OAT): tale sistema è responsabile della secrezione di diversi composti organici e metaboliti e sono tutti caratterizzati dall'avere una carica netta negativa. Si parte dal motore del meccanismo di trasporto pompa sodio.

potassio ATPasi, espressa solo dalla membrana capillare, che mantiene il gradiente sodio e potassio attraverso il consumo diretto di ATP. La bassa concentrazione di sodio dentro la cellula in contrapposizione con quella alta nel liquido interstiziale è il motore per permettere il trasporto attivo secondario di una molecola (alfa bicarbossilato), tale molecola si concentra nel citoplasma e viene sfruttato il suo gradiente per permettere il trasporto contro gradiente dell'anione organico. Questo si concentra nel citoplasma della cellula del tubulo prossimale e attraverso l'espressione di uno specifico trasmettitore si ha un trasporto facilitato dal citoplasma al lume del tubulo. Può andare incontro a saturazione: es 1GM unico antibiotico disponibile era la penicillina, che fa parte di uno di questi elementi che subiscono il OAT. Successivamente si sviluppò la tecnica di portare a saturazione l'OAT facendo assumere un ulteriore molecola più affine.

al sistema di trasporto per far vivere maggiormente la penicillina nel sangue.

Sistema di trasporto dei cationi organici: sistema saturabile fondamentale per la secrezione di neurotrasmettitori endogeni e loro metaboliti e altre molecole. I substrati del sistema sono caratterizzati dal presentare uno o più gruppi amminici carichi positivamente.

ESCREZIONE: La Minzione 10

Escrezione si intende il processo di eliminazione delle urine che fuoriescono dalla parte terminale del dotto collettore uretere che porta urine alla vescica finché non si attiva la minzione.

URINE: contenuto ionico variabile secondo le esigenze dell'organismo per mantenere omeostasi.

Sodio: 50-130 mEq/L , Potassio: 20-70, Calcio: 5-12, pH: 5-7 (6.2 solitamente), osmolarità: 500-800. Assenza di glucosio, sangue, proteine, amminoacidi, leucociti.

Meccanismi di riassorbimento del tubulo prossimale sono i