Fisiologia – ECG cap1

ECG

FACILE

Traduzione della 5 edizione inglese di: The ECG made easy

John R. Hampton

Professore di cardiologia

Università di Nottingham, Nottingham, UK

Versione italiana a cura di

hystamina@hackmed.org

Edizioni HACKMED.ORG

Ppppppppeeeeeeerrrrrrrrrrrrrrlllrrrrruuuuulul uuggugggiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiia

hystamina@hackmed.org John Hampton - CAPITOLO 1 http://www.hackmed.org

INTRODUZIONE

ECG facile è stato pubblicato per la prima volta nel 1973: da allora sono state vendute più

di 250 000 copie in tutto il mondo. Il libro è stato tradotto in tedesco, in francese, in

spagnolo, in italiano, in portoghese, in indonesiano ed in giapponese.

Non abbiamo voluto scrivere un manuale completo di elettrofisiologia né un manuale di

interpretazione elettrocardiografica, ma una introduzione all'ECG destinata agli studenti in

medicina, agli infermieri specializzati ed al personale paramedico. In oltre, l'ECG facile,

costituirà un'occasione di ripasso per tutti coloro i quali hanno dimenticato quanto appreso

da studenti.

L'ECG non dovrebbe essere un argomento preoccupante: come la maggior parte delle

persone può guidare la macchina senza avere conoscenze avanzate in meccanica, così la

maggior parte delle persone può interpretare un ECG senza addentrarsi troppo nelle sue

complessità.

Questo libro incoraggia il lettore ad accettare l'idea che l'ECG è veramente facile da

capire, e che il suo utilizzo è parte naturale dell'esame obiettivo.

L'ECG facile, dovrebbe aiutare gli studenti a prepararsi agli esami: ma per acquisire

competenze cliniche e fiducia in se stessi, niente può rimpiazzare la lettura di un gran

numero di tracciati ECG.

Il titolo "ECG facile" ci è stato suggerito 25 anni fa da Tony Mitchell, Professore di

medicina all'università di Nottingham, a Nottingham in Inghilterra. Cogliamo questa

occasione per esprime la nostra sincera gratitudine a lui ed alle molte altre persone che ci

hanno permesso di migliorare l'opera lungo il corso degli anni, in particolar modo ai molti

studenti che, con le loro critiche costruttive ed i loro utili commenti, ci hanno convinto più di

prima che l'ECG è veramente facile da capire. John Hampton

NOTTINGHAM, 1997

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INDICE

CAP. 1 Che cosa è l'ECG?

CAP. 2 La conduzione ed i suoi problemi.

CAP. 3 Il ritmo cardiaco.

CAP. 4 Anomalie dell'onda P, QRS e T. 2

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CAPITOLO 1

CHE COSA E' L'ECG?

L'ECG è un elettrocardiogramma. Sappiate che:

Principi

Quando avrete terminato di leggere questo libro, voi sarete in grado di affermare che:

1. L'ECG è facile da capire.

2. La maggior parte delle anomalie dell'ECG hanno una spiegazione razionale.

COSA POSSIAMO ASPETTARCI DALL'ECG?

La diagnosi clinica si basa essezialmente sulla storia clinica del malato ed in misura

minore sull'esame obiettivo.

L'ECG può però apportare delle utili informazioni per una corretta diagnosi ed, in alcuni

casi, gioca una ruolo di primo piano nella scelta del trattamento terapeutico. E' bene,

dunque, considerare l'ECG come uno strumento utile nella diagnosi e non semplicemente

finalizzato a se stesso.

L'ECG è essenziale per la diagnosi e quindi per il trattamento dei problemi del ritmo

cardiaco, ci orienta nell'eziologia dei dolori toracici e nell'utilizzazione del trattamento

trombolitico dell'infarto del miocardio. Inoltre contribuisce a diagnosticare la causa di

problemi respiratori.

L'interpretazione dell'ECG è basata sulla identificazione della morfologia dei tracciati:

tenendo conto di qualche regola semplice, applicando dei principi base, l'ECG può essere

analizzato facilmente.

Queste regole saranno presentate in questo capitolo.

ELETTRICITA' CARDIACA

La contrazione di ogni muscolo si accompagna a modificazioni elettriche chiamate

"depolarizzazioni" che possono essere registrate da elettrodi fissati alla superficie del

corpo. Poichè, in questo modo, saranno messe in evidenza tutte le depolarizzazioni

muscolari, le modificazioni legate alla contrazione del muscolo cardiaco saranno visibili

solo se il soggetto sarà completamente disteso e rilassato, per evitare la contrazione dei

muscoli scheletrici.

Nonostante il cuore abbia 4 cavità, dal punto di vista elettrico possiamo condiderarne

soltanto 2: una costituita dai 2 atri e l'altra dai 2 ventricoli.

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Schema del circuito elettrico del cuore La depolarizzazione inizia in una

regione di tessuto specializzato

dell'atrio destro detta NODO SENO

ATRIALE (SA) o NODO SINUSALE

(Keith e Flack). L'onda di

depolarizzazione si propaga, poi, alle

circosta