9, Fisiologia: ECG

EAS EAS

DISTURBI DELLA CONDUZIONE

• BBS e BBD sono completi se la durata supera 0,12

sec (3 quadratini piccoli), altrimenti si definiscono

incompleti

• Con BBS non si può fare diagnosi di infarto

• Blocco A-V: controllare PR

• Blocchi di branca: controllare QRS

• Extrasistoli Sopraventricolari

Battiti ectopici prematuri

• Un battito è ectopico quando:

– è prematuro (si verifica anticipatamente rispetto alla

sequenza dei battiti precedenti)

– ha origine al di fuori del nodo del seno

• I Battiti ectopici possono essere:

– Sopraventricolari, divisi in:

• atriali: alterazioni della morfologia dell’onda P,

con QRS normale

• giunzionali: assenza (o inversione) dell’onda P,

con QRS normale

– ventricolari: alterazione della morfologia del QRS

Battiti ectopici prematuri

Atriali

Giunzionali

Ventricolari

Flutter atriale

• Tachiaritmia sopraventricolare da macrorientro.

• Il meccanismo elettrofisiologico alla base del flutter è un rientro

circolare dello stimolo elettrico all'interno dell'atrio (rientro intra-

atriale) che può interessare tutto l'atrio o una parte di esso.

Flutter atriale

FA

Rientro in Flutter e FA

F A

BEV

BEV

BEV

EXTRASISTOLI VENTRICOLARI

CLASSIFICAZIONE

• Morfologia: monomorfe, bimorfe, polimorfe

• Cadenza: isolate, bigemine, trigemine,

quadrigemine, ecc.

• Ripetitive: coppie, triplette, tachicardia

• R/T

Bigeminismo ventricolare

Bigeminismo ventricolare

Bi-trigeminismo ventricolare

FV

rientro

ECG F V

Sindrome di Brugada

SINDROMI DA PREECCITAZIONE VENTRICOLARE

1. WOLFF – PARKINSON – WHITE

2. LOWN – GANONG – LEVINE

3. PREECCITAZIONE DA FIBRE DI MAHAIM

AV

Atri K

J

K M

HIS

Ventricoli M M

SINDROMI DA PREECCITAZIONE

VENTRICOLARE

• Wolff-Parkinson-White

• Lown-Ganong-Levine

• Mahaim P QRS T

ASSE ELETTRICO

ASSE ELETTRICO

• Un vettore esattamente

orizzontale e diretto

verso la sinistra del

soggetto, per

convenzione si dice che

è orientato a 0°.

• La scala dei vettori ruota

in senso orario.

• Quando il vettore è

esattamente verticale e

diretto verso il basso, è

orientato a +90°.

• Il vettore QRS medio

normale è orientato a

circa +60°. ASSE ELETTRICO

ASSE ELETTRICO

ASSE ELETTRICO

ASSE ELETTRICO

DAS

DAS EAS

DAD

ASSE ELETTRICO

Asse indeterminato

IPERTROFIA

IPERTROFIA VENTRICOLARE SINISTRA

• Onda S nelle derivazioni toraciche destre + profonda di 30 mm

• Onda R nelle derivazioni toraciche sinistre + alta di 30 mm

• Somma di R + alta nelle derivazioni toraciche sinistre e S +

profonda nelle derivazioni toraciche destre superiore a 40 mm

• Anomalie onda T (inversione asimmetrica)

Ipertrofia Ventricolare Sinistra

In caso di

significativa

ipertrofia si assiste

anche ad una

inversione dell’onda

T nelle derivazioni DI,

aVL, V5 e V6 e

talvolta V4, associata

ad una deviazione

verso sinistra

dell’asse elettrico.

Bassi voltaggi del QRS

• Cause cardiache:

– infarto miocardico con perdita di massa

– scompenso cardiaco

– miocardiopatia

– versamento pericardico

– amiloidosi

• Cause extracardiache:

– versamento pleurico

– enfisema

– obesità

IPERTROFIA VENTRICOLARE DESTRA

• Onda R di alto voltaggio in V1