Fisiologia dell'apparato gastro-intestinale (digerente)

Sistema gastro-intestinale

Anatomia funzionale

È composto da un tubo digerente che è lungo 4,5m. Bocca -> faringe -> esofago -> stomaco -> intestino tenue -> intestino crasso. Il tubo digerente ha anche delle strutture accessorie connesse al tubo tramite dotti. Esse sono:

• Ghiandole salivari
• Pancreas
• Fegato
• Cistifellea

La struttura della parete del tubo digerente

Ha una struttura ordinata, suddivisa in strati. Dall’esterno verso l’interno:

• Sierosa
• Doppio strato muscolare (strato più esterno muscolatura longitudinale e strato più interno muscolatura circolare). È muscolatura di tipo liscio involontaria.
• Strato sottomucoso
• Mucosa

Oltre a questi strati ci sono altri 2 strati di neuroni strutturati a rete, chiamati plessi che formano il sistema nervoso enterico (SNE). I 2 plessi si chiamano: plesso sottomucoso e plesso mioenterico (fra i 2 strati muscolari).

Le funzioni del sistema gastrointestinale

• Motilità: avviene il movimento del tubo digerente, con l’uso dei due strati muscolari
• Secrezione: principalmente esocrina, anche se cellule producono ormoni anche
• Digestione: scissione dei nutrienti in composti semplici
• Assorbimenti: l’ultima delle cose è fare passare i nutrienti semplici al sangue

Digestione e assorbimento non sono previsti controlli! Motilità e secrezione sono regolate da meccanismi, a seconda delle necessità, sotto controllo nervoso e/o ormonale. Potranno essere aumentate o diminuite a seconda delle esigenze.

Regolazione nervosa

Avviene tramite riflessi nervosi. Gli stimoli agiscono su recettori:

• Stimoli chimici (ossia prodotti della digestione)
• HCl (prodotto dallo stomaco -> sostanza endogena)
• Stimoli meccanici (distensione della parete -> quando passa il cibo)
• Vista e odore del cibo (aumentano le secrezioni)

I recettori saranno chemocettori e meccanocettori. A volte anche cellule endocrine.

Riflessi brevi

Sono riflessi brevi se il centro integratore sono i due plessi (SNE). Quindi è dentro il tubo digerente. Il tempo di attuarsi quindi è minimo, garantisce una bella autonomia.

Riflessi lunghi

I riflessi lunghi usano l’SNC addirittura come centro integratore. Le vie efferenti sono dell’SNA. Attenzione perché in questo caso:

• Parasimpatico aumenta motilità e secrezione
• Ortosimpatico diminuisce motilità e secrezione

Tra l’altro, i riflessi “lunghi” possono influenzare quelli brevi. I riflessi lunghi garantiscono armonia.

Regolazione ormonale

Gastrina: ormone “auto-bersaglio” auto-stimola secrezione e motilità se c’è presenza di proteine e amminoacidi. GIP: Se arriva nell’intestino tenue il chimo gastrico con glucosio e acidi grassi, parte da qui l’ormone che va ad inibire motilità e secrezione dello stomaco. Secretina: secrezione di bicarbonato da parte del pancreas se c’è molta acidità nell’intestino tenue. CCK: grassi nel tenue? Serve la bile.

Ormoni inibitori dello svuotamento gastrico: Secretina e GIP.

Motilità del tubo digerente

Esistono due tipi di movimenti, che possono avvenire anche entrambi:

• Propulsione: movimento che fa avanzare nel tubo il contenuto alimentare (ab-orale)
• Rimescolamento

C’è la peristalsi, che è un meccanismo che si attua sempre per via riflessa. Si crea il famoso anello di contrazione nel tratto precedente rispetto al punto che fa distendere le pareti del tubo: quello dove quindi c’è il contenuto da fare avanzare (lì c’è rilassamento). Se nel punto successivo c’è una strozzatura, causa rimescolamento.

In bocca si vedono i movimenti di masticazione e deglutizione.