Fegato e cistifellea

Ghiandole annesse all'apparato digerente

Fegato

Il fegato pesa 1500g senza vascolarizzazione e 2000g con vascolarizzazione. Si trova tra la settima e l'undicesima costa, estendendosi da T10 a L4. È un organo parenchimatoso pieno ghiandolare, una ghiandola (produce bile e linfa) extramurale, situato intraperitonealmente nella cavità addominale (ipocondrio destro ed epigastrio).

Funzione: Detossificazione.

Rapporti

Il fegato si rapporta superiormente con l'emicupola diaframmatica destra e presenta una convessità superiore chiamata faccia diaframmatica. Sulla faccia diaframmatica (legamento falciforme) riconosciamo il lobo destro e il lobo sinistro (più piccolo). Verso la faccia inferiore si estende il legamento rotondo.

Sulla faccia viscerale distinguiamo il lobo destro, il lobo sinistro, il lobo caudato e il lobo quadrato (tra quadrato e caudato si trova la cistifellea). L'ilo della faccia viscerale accoglie l'entrata dell'arteria epatica e della vena porta, mentre il dotto epatico (porta la bile alla cistifellea) esce da essa. Il dotto epatico e la vena porta sono accolti nel piccolo omento.

Rapporti faccia diaframmatica

La faccia diaframmatica ha un rapporto diretto con l'emicupola destra del diaframma (area nuda) e la faccia posteriore della parete anteriore dell'addome. Ha un rapporto indiretto (mediato dal diaframma) con la pleura, la base del polmone destro e il pericardio (cuore).

Faccia viscerale

• Lobo destro: Rapporto con la faccia anteriore del rene e del surrene destro (più basso a destra rispetto a sinistra).
• Relazione con la porzione discendente del duodeno.
• Rapporto con la flessura colica destra e la faccia anteriore del corpo dello stomaco.
• Impronte: impronta duodenale, impronta colica, impronta renale e surrene destro, impronta esofagea.

Legamenti per rimanere in sede

• Faccia diaframmatica: legamento falciforme, legamento coronario, legamento rotondo.
• Faccia viscerale: piccolo omento.

Vascolarizzazione

Il tronco celiaco origina l'arteria gastroepatica e l'arteria epatica. Prima di arrivare al fegato, l'arteria epatica emette l'arteria cistica che va alla cistifellea. L'arteria epatica si divide in arteria epatica di destra e di sinistra.

L'arteria epatica fornisce il 20-30% del sangue necessario al fegato, mentre la vena porta porta l'80% del sangue al fegato. Il dotto epatico, l'arteria epatica e la vena porta formano la triade portale (triade = tre, portale = struttura più grossa).

Formazione della vena porta

La vena mesenterica superiore drena tutto l'intestino tenue mesenteriale e si unisce all'arteria splenica o lienale, decorre sopra il pancreas, raccoglie il sangue dalla vena mesenterica inferiore e si unisce alla vena mesenterica superiore formando la vena porta in posizione retroperitoneale (dietro la testa del pancreas).