Farmacologia - i farmaci dello scompenso cardiaco

Farmaci dello scompenso cardiaco

L'insufficienza cardiaca viene trattata con la riduzione dell'attività fisica, la riduzione del sodio nella dieta e il trattamento con farmaci che sono in grado di ritardarne il peggioramento e poi di migliorare il quadro clinico.

Obiettivi della terapia farmacologica

In generale, gli obiettivi della terapia farmacologica sono:

• Ridurre il lavoro cardiaco
• Ridurre la ritenzione idrosalina
• Migliorare la capacità contrattile cardiaca

Antipertensivi e vasodilatatori

Tra i farmaci di questo gruppo, trovano particolare uso gli ACE inibitori, ma in altri casi anche gli antagonisti dell'angiotensina II e i nitroderivati.

Diuretici

I diuretici sono utili per ridurre l'edema periferico e la sindrome del sovraccarico di volume. Riducendo il volume plasmatico, questi farmaci fanno diminuire sia il ritorno venoso al cuore sia la pressione sanguigna.

Farmaci inotropi

A questa classe di farmaci appartengono:

• Digitalici
• Non digitalici

Digitalici

Rappresentano una famiglia molto vasta di composti glicosidici, cioè costituiti da un aglicone o genina, combinato con un numero variabile di zuccheri. I glicosidici digitalici si usano per migliorare l'attività di pompa del cuore e la circolazione di quei pazienti con insufficienza cardiaca.

Effetto inotropo positivo

I GD determinano un aumento dose dipendente della contrattilità cardiaca e questo effetto si esplica a livello atriale e ventricolare. A livello molecolare, consiste nell'aumento della concentrazione del calcio.

Effetto cronotropo e dromotropo negativo

Questi farmaci esercitano un'azione sui nuclei centrali del nervo vago e sul ganglio nodoso, modificando l'eccitabilità delle fibre vagali efferenti e sensibilizzando il nodo del seno e il nodo atrio-ventricolare all'azione dell'acetilcolina.

La farmacocinetica dei digitalici varia molto, e si possono distinguere digitalici a media e a lunga durata. La farmacocinetica dei digitalici può essere modificata dall'età e stati patologici (insufficienza epatica, insufficienza renale, obesità, ecc.).