Farmacologia - scompenso cardiaco
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ESTRATTO DOCUMENTO
FARMACI CHE AGISCONO SUL
PRECARICO E SUL
POSTCARICO
→
ACE inibitori meccanismo d’azione
Diminuzione gittata cardiaca Diminuzione flusso renale
renina
ACE-inibitori blocco
dell’enzima convertitore angiotensina I
(ACE) angiotensina II
aldosterone
Effetti terminali: diminuzione del post-carico per
vasodilatazione periferica e diminuzione del pre-carico per
limitata produzione di aldosterone
ACEI
ADVANTAGES
Inhibit LV remodeling
Modify the progression of chronic CHF
- Increase survival
- Improve the quality of life
In contrast to others vasodilators,
do not produce neurohormonal activation
or reflex tachycardia
Tolerance to its effects does not develop
ACEI
INDICATIONS
Clinical cardiac insufficiency
- All patients
ACEI
UNDESIRABLE EFFECTS
Inherent in their mechanism of action
- Hypotension - Dry cough
- Hyperkalemia - Renal insufficiency
Due to their chemical structure
- Cutaneous eruptions - Proteinuria
- Neutropenia,
thrombocytopenia
- Digestive distubances
ACEI
CONTRAINDICATIONS
Renal artery stenosis
Renal insufficiency
Hyperkalemia
Arterial hypotension
Intolerance (due to side effects)
ß-ADRENERGIC BLOCKERS
POSSIBLE BENEFICIAL EFFECTS
Density of ß receptors
1
Inhibit cardiotoxicity of catecholamines
Neurohormonal activation
HR
Antihypertensive and antianginal
Antiarrhythmic
Antioxidant
TERAPIE ALTERNATIVE E COMPLEMENTARI “FUTURE”
ANTIENDOTELINICI: farmaci antagonisti recettoriali sia selettivi
che misti dei Recettori ET-A e ET-B per l’ Endotelina, contrastandone
la peculiare azione vasocostrittrice e pressoria: Bosentan - Tezosentan
- Enrasentan ( ENABLE trial )
Anti-TNF-α: farmaci che antagonizzano l’effetto miocardico-tossico e
quindi il rimodellamento ventricolare sn e l’effetto inotropo negativo:
Entanercept ( RENEWAL trial)
ACQUARETICI: farmaci antagonisti della vasopressina con inibizione
selettiva dei recettori V1 e V2, con particolare indicazione negli stati
iponatriemici ed anasarcatici: Conivaptan
Anti-BNP: il primo peptide natriuretico tipo B ricombinante umano
antagonizza il recettore per il BNP: Nesiritide ( VMAC trial)
INOTROPI POSITIVI non digitalici :un farmaco inibitore delle
fosfodiesterasi, inotropo sensibilizzante del Calcio con attività
vasodilatatrice periferica è il Levosimendan ( LIDO, RUSSLAN trials)
TERAPIE ALTERNATIVE E COMPLEMENTARI “FUTURE”
ANTIENDOTELINICI: farmaci antagonisti recettoriali sia selettivi
che misti dei Recettori ET-A e ET-B per l’ Endotelina, contrastandone
la peculiare azione vasocostrittrice e pressoria: Bosentan - Tezosentan
- Enrasentan ( ENABLE trial )
Anti-TNF-α: farmaci che antagonizzano l’effetto miocardico-tossico e
quindi il rimodellamento ventricolare sn e l’effetto inotropo negativo:
Entanercept ( RENEWAL trial)
ACQUARETICI: farmaci antagonisti della vasopressina con inibizione
selettiva dei recettori V1 e V2, con particolare indicazione negli stati
iponatriemici ed anasarcatici: Conivaptan
Anti-BNP: il primo peptide natriuretico tipo B ricombinante umano
antagonizza il recettore per il BNP: Nesiritide ( VMAC trial)
INOTROPI POSITIVI non digitalici :un farmaco inibitore delle
fosfodiesterasi, inotropo sensibilizzante del Calcio con attività
vasodilatatrice periferica è il Levosimendan ( LIDO, RUSSLAN trials)
I contenuti di questa pagina costituiscono rielaborazioni personali del Publisher flaviael di informazioni apprese con la frequenza delle lezioni di Farmacologia e studio autonomo di eventuali libri di riferimento in preparazione dell'esame finale o della tesi. Non devono intendersi come materiale ufficiale dell'università Seconda Università di Napoli SUN - Unina2 o del prof Capuano Annalisa.
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