Farmacologia - gli antidepressivi

Depressione Maggiore

Caratteristiche cliniche: Tristezza soggettiva e riferita, astenia, pensieri suicidi, disturbi del sonno, perdita di appetito, difficoltà di concentrazione, atteggiamento pessimistico, inibizione dell'affettività. Il meccanismo sembra attribuibile ad un depauperamento delle amine biogene o comunque ad una minor azione di queste a livello del sistema nervoso centrale.

Farmaci impiegati nel trattamento della depressione clinica:

• Amine terziarie-Antidepressivi triciclici
• Imipramina
• Amitriptalina
• Doxepina
• Trimipramina
• Clomipramina
• Amine secondari-Antidepressivi triciclici
• Desipramina
• Norproptilina
• Amoxapina
• Maprotilina

m.d.a.: blocco della ricaptazione principalmente di noradrenalina ed in misura minore di serotonina e dopamina; inoltre sono ipnotici aumentando la latenza del sonno ma diminuendo la fase REM. Diminuiscono la frequenza di scarica del locus ceruleus.

Farmacocinetica: buon assorbimento gastrointestinale, lipofile ad.

Elevato legame con le proteine plasmatiche. Ossidazione epatica. Nb: il metabolica 7 opp. 8-idrossi (amoxapina) è attivo esplicando effetti extrapiramidali.

E.C.: Effetti muscarinici: secchezza fauci, stipsi, ritenzione urinaria, sofferenza epigastrica.

Effetti su alfa 2: tachicardia, tremori, ipotensione, visione offuscata.

Altri: delirio, impossibilità alla concentrazione, accessi tonico-clonici, aumento di peso, disfunzioni sessuali.

Interazioni farmacologiche:

Associazione con IMAO determina: iperpirressia, convulsioni e febbre.

Potenziano effetto di alcol, sedativi e fortemente la durata di azione dei neurolettici.

Metabolismo epatico aumentato da fumo, barbiturici, diminuito da neurolettici ed anticonvulsivanti.

Competizione di legame per le proteine plasmatiche con aspirina, scopolamina e fenitoina.