Farmacologia - Appunti

INFEZIONI DELL’APPARATO RESPIRATORIO SUPERIORE

Germe Prima scelta Seconda scelta

C EFAZOLINA

P P G V

NEUMOCOCCHI ENICILLINA ANCOMICINA

E

RITROMICINA

O

XACILLINA

N

AFCILLINA

C

EFAZOLINA

V ANCOMICINA

S TAFILOCOCCHI T EICOPLANINA

+

R

IFAMPICINA

G

ENTAMICINA

C C

EFUROXIME EFOTAXIME

H

AEMOPHILUS INFLUENZAE A A

MPICILLINA ZTREONAM

INFEZIONI DELL’APPARATO RESPIRATORIO INFERIORE

Eziologia

 Batterica:

 70-80% di quelle acquisite in comunità

Streptococcus Pneumoniae (60-75%)

- Haemophilus influenzae (4-5%)

- Legionella (4-5%)

- Staphiloccoccus aureus (1-5%)

- Anaerobi e Gram- (rari)

-

 90% di quelle ospedaliere

Anaerobi e Gram-

- Stafilococco

-

 Mycoplasma Pneumoniae (5-18%)

 Chlamidya Psitacci (2-3%)

 Coxiella Bruneti (1%)

 Virus influenzale (8%)

 Altri virus (2-8%) gravidanza)

 Inf. da G+ nel cavo

orale (alta conc. In

saliva) Da Streptococcus carbonensis

josamuceticus



J Os Migliore tollerabilità gastrica

OSAMICINA Effetto post-antibiotico lungo

In pediatria: propionato (insapore)

 St. pyogenes Da Streptomices mycarafacinus

 St.aeumonaie

M Os Meno attiva della eritro-

IDECAMICINA  Staph. Aureus (anche Più attiva della josa-

res. A streptomicina)

 Neisseria

 Legionella Derivato della midecamicina (acetilato

 Moraxella in 3 e 9)

 Ureaplasma

M Os Attività rinforzata dalla lunga

IOCAMICINA urealyticum persistenza non metabolizzato

 Anaerobi (desacetilazione lenta)

 Stafilococchi ares.

Inducibile

 Mycoplasma

pneumoniae



R Legionella Os

OKITAMICINA  Anaerobi

(Bacteroides)

 G - : Resistenza crociata con eritromicina

Haemophilus I. Trattamento inf. Helicobacter

Neisseria Bassissime concentrazioni sieriche e

A Os

ZITROMICINA Campylobacter alti e prolungati livelli tissutali (buono

Legionella per germi a sviluppo intracellulare)

 G + : di meno Emivita 15-57 ore

Etiologia P S

RIMA SCELTA ECONDA SCELTA

C

EFAZOLINA

Streptococcus Pneumoniae (70%) P G V

ENICILLINA ANCOMICINA

E

RITROMICINA

C

EFOTAXIME

A

ZTREONAM

Nuovi Chinolonici:

Haemophilus influenzae (4-5%) C

EFUROXIME - C IPRPOFLOXACINA

V

ELAMOX - O FLOXACINA

- P EFLOXACINA

70-80% di Legionella (4-5%) R

IFAMPICINA

E

RITROMICINA

quelle O

FLOXACINA

acquisite in O

XACILLINA

comunità N

AFCILLINA Nuovi Chinolonici:

C -

EFAZOLINA C IPRPOFLOXACINA

Staphilococcus aureus (1-5%) -

V O

ANCOMICINA FLOXACINA

Batterica Se è sensibile alla penicillina si - P

T EFLOXACINA

EICOPLANINA

passa subito alla Penicillina G + COTRIMOSSAZOLO

R

IFAMPICINA

G

ENTAMICINA

Anaerobi [Pepto-streptococco](rari) P G C

ENICILLINA LINDAMICINA

Gram- (rari) *Vedi schema relativo

Anaerobi [Pepto-streptococco](rari) P G C

ENICILLINA LINDAMICINA

Gram- *Vedi schema relativo

O

XACILLINA

90% di N

AFCILLINA

quelle C

EFAZOLINA

ospedaliere Stafilococco V ANCOMICINA

+

R

IFAMPICINA

Mycoplasma Pneumoniae (5-18%) ERITROMICINA TETRACICLINA

“Polmonite atipica primaria”

Altri microrganismi Chlamidya Psitacci (2-3%) TETRACICLINA CLORAMFEENICOLO

Coxiella Bruneti (1%)

G -

RAM B 1° 2°

ATTERIO SCELTA SCELTA

C

Klebsiella Pneumoniae EFOTAXIME A

ZTERONAM

A

ZTREONAM

C

E. coli EFOTAXIME I

MIPENEM

Cefalosporina di 3°

PENICILLINA ANTIPSEUDOMONAS

Pseudomonas + +

A Aminoglucoside

MMINOGLUCOSIDE