Farmacologia - Antiepilettici

I FARMACI ANTIEPILETTICI

EPILESSIA = CONDIZIONE DI ACCESSI EPILETTICI RIPETITIVI E CRONICI!

EPIDEMIOLOGIA: IN USA UNA DIAGNOSI DI EPILESSIA VIENE FATTA NEL 3% DELLE PERSONE CHE VIVONO FINO A 80 ANNI!

BASE DELL'ATTACCO EPILETTICO: SCARICA RITMICA E SINCRONIZZATA DI NEURONI IN ONDE EMESSE DEL CERVELLO

CLASSIFICAZIONE DELLE EPILESSIE:

• DIPENDENTI DA LOCALIZZAZIONE (dipopadiche o idiopadiche con esordio dipendente dall'età)
• GENERALIZZATE (idiopadiche o idiopatiche con esordio dipendente dall'età)
• DIVERSE DALLE PRECEDENTI

SINDROME LENNOX-GESTAUT: ATTACCHI MULTIPLI CON PRESENZA DI ONDE LENTE

N.B.: LA BREVITÀ DEL SINGOLO ATTACCO EPILETTICO RENDE IMPOSSIBILE UN TRATTAMENTO FARMACOLOGICO IN FASE DI ACME.

QUINDI, IL RUOLO DEGLI ANTI-EPILETTICI CONSISTE NEL PREVENIRE LE CRISI AGOVILANDO NON IL FENOMENO ACUTO MA SOLO DEL L'INSORGENZA DEI NUOVI ATTACCHI!

TIPI DI ATTACCHI EPILETTICI

• ACCESSI PARZIALI (la scarica ritmica e sincronizzata parte da un piccolo gruppo di neuroni)
• ACCESSI GENERALIZZATI (la scarica ritmica e sincronia interessa entrambi gli emisferi sin dall'inizio)

• PRECIPITATI DA AUREE: COME PAURA, SENSO DI INNALZAMENTO DELL'ADDOME O ODORI PARTICOLARI
• NON PRECIPITATI DA AUREE

• SEMPLICI (JACKSONIANI) SENZA PERDITA DI COSCIENZA
• COMPLESSI CON ALTERAZIONI DI COSCIENZA
• NON CONVULSIVI (ASSENZE O PETIT MAL) SENZA TONO-CLONO MOLTO TIPICI DI BAMBINI!
• CONVULSIVI (ACCESSO O GRAND MAL PH) + CON TONO-CLONO

ESEMPIO DI ACCESSO SEMPLICE: MOVIMENTO A SCATTI DELLA MANO DESTRA CHE PROSEGUE CON MOVIMENTI CLONICI A SCATTI DELL'ARTO SUPERIORE DESTRO

ESEMPIO DI ACCESSO GENERALIZZATO: PAZIENTE PERDE IMPROVVISAMENTE COSCIENZA ED ELEVA L'ARRESTO DI TUTTE LE ATTIVITÀ MOTORIE

INIZIA COME PARZIALE MA POI ESTENDE RIGIDAMENTE TUTTE LE ESTREMITÀ (FASE TONICA) INFINE MUOVE A SCATTI TUTTE LE ESTREMITÀ (FASE CLONICA)

FASE TONICA: 30 SECONDI

FASE CLONICA: 1-2 MINUTI

MALE EPILETTICO: SUCCESSIONE DI MOLTI ATTACCHI TONICO-CLONICI ANCHE PER 30 MINUTI L'UNICA CURA SONO LE BENZODIAZEPINE!

DURATA: 10 SECONDI

PRINCIPI GENERALI DELLA TERAPIA ANTI-EPILETTICA

IN GENERALE SCARSI EFFETTI TOSSICI; QUI UNO SONO:

• SEDAZIONE + DIFFICOLTÀ DI CONCENTRAZIONE
• TENDENZE SUICIDE (TFDA HA IMPOSTO DI AGGIUNGERLO NEL BUGIARDINO)