Farmaci per il trattamento dell'ipertensione

Ipertensione e patologie correlate

L'ipertensione è inoltre alla base di parecchie patologie a livello cardiaco molto pericolose. Nella tabella vediamo tutti gli effetti che possiamo avere sui vari organi causati dall'ipertensione. Inoltre, una pressione alta può indebolire i vasi e causare aneurismi. Può essere primaria e secondaria a seconda delle cause. Lo stile di vita incide parecchio su questa patologia; riduzione di peso, fare attività fisica, ridurre l'apporto di sodio, assumere un comportamento alimentare corretto, ridurre il consumo di alcol sono tutte cose che possono migliorare lo stato patologico del paziente iperteso.

Trattamenti e farmaci utilizzati

Possono essere usati vasodilatatori che abbiamo visto nel trattamento dell'angina. Sostanze che sono attive sul canale del K (come il minoxidil che viene usato molto anche nella ricrescita dei capelli). Sono stati già citati gli adrenergici. Molto importanti sono i farmaci che agiscono sul sistema Renina-Angiotensina-Aldosterone, che sono i farmaci più usati. Nella maggior parte dei casi il trattamento è multifarmacologico, quasi sempre la combinazione è un diuretico con un ACE inibitore o sartano. A volte si hanno anche più farmaci. Alcuni farmaci più recenti agiscono sul sistema delle endoteline.

• Potente vasodilatatore periferico
• L'azione è immediata e dura 1-2 minuti
• Utilizzato nella terapia di emergenza
• Limitazioni: elevata potenza (difficile modularne l'effetto) e liberazione di ioni cianuro

Dettagli chimici e reazioni

È una molecola semplice che determina il rilascio, da una posizione specifica, di NO. Si può avere il rilascio di ioni CN in quanto in quei legami ci sono i lone pair dello ione cianuro-accomodati sugli orbitali vuoti del Fe e siccome ci sono molte cose che complessano il Fe, ci può essere un rilascio di ioni cianuro che, come sappiamo, anche in concentrazioni ridotte, possono essere tossici.

Dalla sostanza in questione, mediante l'intervento di enzimi e proteine, abbiamo il rilascio di NO e una molecola d'acqua rimpiazza il sesto legame tipico dell'indice di coordinazione del ferro, si ha così l'acqua-penta-ciano-ferrato. Ovviamente, si possono legare vari altri residui aminoacidici nucleofili di proteine e enzimi per dare questo tipo di interazioni.

Funzione dell'NO e canali del K

Il discorso dell'NO è legato ad alcuni enzimi che sono le NOs (NO sintetasi) che possono essere inducibili o costitutivi. Partendo dall'arginina si arriva all'NO. Già l'abbiamo vista. In diversi casi, come ad esempio nell'attivazione delle proteine G, questo porta al distacco della subunità beta-gamma che a sua volta può migrare fino al canale del K e può attivarlo o disattivarlo. Questi canali del K sono distribuiti in maniera abbastanza massiccia nell'organismo e determinano una conduzione selettiva del potassio secondo il gradiente elettrochimico.

KCO a struttura pirimidinica: Minoxidil.