Farmaci contro l'insufficienza cardiaca congestizia

Insufficienza cardiaca congestizia

L'insufficienza cardiaca congestizia, detta anche scompenso cardiaco, è una malattia cronica in cui i muscoli del cuore sono notevolmente indeboliti o non riescono a pompare abbastanza sangue per soddisfare le esigenze del corpo.

Caratteristiche dell'ICC

Nell'ICC è coinvolto:

• Difetto del meccanismo di eccitazione-contrazione. Conduzione elettrica del cuore e circolazione → vedi appunti di fisiologia.
• Malfunzionamento del SNA.
• Sistema renina-angiotensina-aldosterone.
• Apoptosi.

Nell’insufficienza cardiaca il rilassamento o la contrazione del cuore sono inadeguate, per debolezza o rigidità del muscolo cardiaco (miocardio). Di conseguenza il sangue può non fuoriuscire in quantità sufficiente e/o accumularsi nei tessuti.

Nell'ICC si ha una diminuzione della forza di contrazione. Se c'è attività elettrica ma non c'è sufficiente spinta di eiezione per dar luogo alla gittata cardiaca, resta sangue residuo nel ventricolo sinistro che non riesce ad uscire.

Legge di Starling e conseguenze

Subentra la legge di Starling: più il ventricolo è gonfio e più aumenta la forza con cui le pareti spingono il sangue per l'eiezione. Se il cuore non riesce ad aumentare la forza di contrazione, va in scompenso cardiaco: le pareti si dilatano, ingrossandosi e anche il polmone funziona male poiché l'arteria polmonare ha liquidi che ristagnano e quindi non può riportare nel cuore tutto il sangue proveniente dai polmoni. Inoltre il sangue ristagna nell'arteria e provoca infiammazione (edema).

Se la gittata cardiaca è più bassa, aumenta la frequenza: il cuore batte più velocemente per cercare di svuotare il ventricolo con conseguente tachicardia. A livello dei polmoni invece si ha tachipnea: la persona respira più velocemente perché ha liquido nei polmoni e cerca così di prendere più O₂ con tanti respiri brevissimi.

La conseguenza di tutto ciò è un calo di pressione arteriosa e un mancato afflusso di O₂ al sangue e ai tessuti.

Cause e segni di scompenso cardiaco

L'insufficienza cardiaca congestizia è spesso la conseguenza di malattie coronariche.

Segni di scompenso cardiaco:

• Tachicardia
• Respiri brevi e frequenti
• Edema periferico e polmonare
• Cardiomegalia

Meccanismi compensatori e trattamento

Meccanismi compensatori:

• Ipertrofia miocardio
• Rimodellamento

I farmaci usati per il trattamento dell'insufficienza cardiaca congestizia sono:

• Glucosidi cardioattivi
• Diuretici
• ACE inibitori
• β-agonisti
• Inibitori fosfodiesterasi
• Vasodilatatori