Farmaci contro la sclerosi multipla

Sclerosi multipla

La sclerosi multipla è una malattia autoimmune in cui il sistema immunitario riconosce la mielina come antigene e la attacca, formando cicatrici dette placche. La lesione tipica è la placca → area di demielinizzazione nella sostanza bianca del SNC.

Aree di lesione

• Ventricoli laterali
• Pavimento acquedotto
• IV ventricolo
• Midollo spinale
• Nervi ottici
• Corpo calloso
• Tronco cerebrale
• Colonne dorsali
• Regioni subpiali
• Solco anteriore

Come risultato si ha l'alterazione della conduzione nelle fibre mieliniche del SNC. I meccanismi patogeni responsabili della demielinizzazione e del decorso clinico sono tuttora sconosciuti, ma è probabile che la SM sia una patologia causata da un fattore ambientale contratto da individui geneticamente suscettibili.

Fattori causali

• Fattore ambientale
  • HHV-5 o CMV
  • HHV-6
  • EBV
  • VZV
  • PV-B19
• Fattore genetico
  • Cromosoma 3
  • Cromosoma 5
  • Cromosoma 16
  • Cromosoma 19
  • Cromosoma 6

L’evento infiammatorio iniziale è a carico dei linfociti TCD8+ e dei macrofagi; successivamente i linfociti TCD4+ attraversano la BEE rilasciando citochine proinfiammatorie e attaccando le PLP, le MOG e le MBP. Il risultato finale è demielinizzazione, morte degli oligodendrociti, danno assonale, gliosi e neurodegenerazione.

Classificazione

• Benigna → poche fasi acute seguite da recupero completo e non peggiora col tempo
• SMRR (SM recidivante remittente) → ogni riacutizzazione è seguita da remissione parziale o totale
• SMSP (SM secondariamente progressiva) → continua progressione del deficit neurologico
• SMPP (SM progressiva primaria) → esordio lento e costante peggioramento del deficit e dei sintomi

Il 90% delle SMRR dopo anni portano alla SMSP.