Farmaci psichiatrici

Ansiolitici e antidepressivi: azione, indicazioni ed effetti collaterali

Ansiolitici

BDZ (Benzodiazepine)

Diazepam, clonazepam, prazepam, flurazepam, clordiazepossido: Agonisti dei recettori del GABA. Utilizzati per disturbi d'ansia e come anticonvulsivanti. Effetti collaterali includono sonnolenza e dipendenza (effetto rebound), con rischio legato all'emivita e alla compromissione psicomotoria. Emivita superiore a 30 ore, attraversano il tratto intestinale immodificate. Posologia: 1 - 20 mg.

Lorazepam, bromazepam, alprazolam: Agonisti dei recettori del GABA, indicati per disturbi d'ansia e anticonvulsivanti. Effetti collaterali simili, con un'emivita di 10-30 ore. Posologia: 1 - 20 mg.

Triazolam, lormetazepam: Agonisti dei recettori del GABA, indicati per disturbi d'ansia e anticonvulsivanti, con minor accumulo. Emivita inferiore a 10 ore. Posologia: 1 - 20 mg.

Non-BDZ Ansiolitici: Z-drugs

Zolpidem, zaleplon, zopiclone: Maggiore selettività per disturbi d'ansia e anticonvulsivanti. Meno sonnolenza e dipendenza con effetto rebound. Si usano in combinazione con gli SSRI all'inizio della terapia.

Antidepressivi

Triciclici

Amitriptilina, imipramina e clomipramina: Blocco della ricaptazione della serotonina e noradrenalina, oltre a effetti anticolinergici e blocco dei recettori dell'istamina. Indicate per depressione, attacchi di panico, disturbi d'ansia generalizzati (DAG), disturbo da stress post-traumatico (PSTD), disturbo ossessivo-compulsivo (DOC), fobie, disturbi somatoformi. Effetti collaterali includono anticolinergici (stipsi, secchezza delle fauci, ecc.), ipotensione, aritmia, confusione mentale, sedazione, aumento di peso e rischio di suicidio. Posologia variabile: 50-150, 250-300.

IMAO

Inibisce la degradazione della serotonina. Utilizzati per depressione, attacchi di panico, DAG, PSTD, DOC, fobie, DCA e disturbi somatoformi algici. Non si usano quasi più.

SSRI (Inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina)

Fluoxetina, fluvoxamina, citalopram, paroxetina, sertralina: Blocco selettivo della ricaptazione della serotonina. Utilizzati per depressione, attacchi di panico, DAG, PSTD, DOC, fobie, DCA e disturbi somatoformi algici. Meno effetti collaterali, con latenza di 2-3 settimane. Effetti collaterali includono nausea, cefalea, sonnolenza, insonnia, riduzione della libido, irritabilità, sindrome serotoninergica con aumento della temperatura, tremori, mioclonie e diaforesi. Favoriscono il passaggio alla fase maniacale con rischio di suicidio nella fase di latenza. Posologia variabile da un minimo di 4-12 a un massimo di 75-225 o 100-300.

NARI

Reboxetina: Blocco selettivo della ricaptazione della noradrenalina. Utilizzati per depressione, attacchi di panico, DAG, PSTD, DOC, fobie, DCA e disturbi somatoformi algici. Meno effetti collaterali con latenza di 2-3 settimane, includendo nausea, cefalea, sonnolenza, insonnia, riduzione della libido e irritabilità.

SNRI e NaSSA

Venlafaxina: Blocco selettivo della ricaptazione della serotonina e noradrenalina, con un profilo di effetti collaterali simile agli SSRI.