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Esame delle feci

1) Caratteri macroscopici

  • Quantità: giornaliera 120 - 200 gr.
  • Consistenza:
    • Liquida: Presenza di acqua al 90%.
    • Semiliquida: Presenza di acqua all'85%.
    • Poltacea: Presenza di acqua all'80%.
    • Solida: Presenza di acqua al 75%.
  • Forma:
    • Cilindrica: Nella norma.
    • Cilindroconica: Colon irritabile.
    • Fettuccia: Spasmi riflessi dello sfintere anale.
    • A nastro: Stenosi dell'ultimo tratto intestinale. Proctite.
  • Colorito: giallo-bruno
  • Odore:
    • Sui generis: Presenza di scatolo, indolo, etc.
    • Acido/penetrante: Fermentazione dei CI. Presenza di acido butirrico, acido propionico, acido acetico, acido lattico.
    • Putrido: Aumento della flora putrefattiva intestinale. Presenza di idrogeno, metano, anidride carbonica, mercaptani, acido solfidrico, ammoniaca.
  • Componenti anomale:
    • Residui alimentari non digeriti
    • Muco
    • Pus
    • Calcoli
    • Grossi parassiti
    • Grasso
    • Sangue

Campioni casuali determinazioni qualitative- Campioni raccolti in intervalli temporali definiti

Fattori non patologici che influenzano il colore delle feci

  • MARRONE SCURO: dieta carnea, prolungata esposizione all'aria
  • MARRONE GIALLO: dieta lattea neonati (assenza flora)
  • NERO: ferro, bismuto, carbone, mirtilli, more, liquirizia
  • GRIGIO: cacao, cioccolato
  • GRIGIO CHIARO: dieta lattea, bario
  • VERDE: vegetali verdi (spinaci)
  • GIALLO: rabarbaro
  • ARANCIONE: rifampicina
  • ROSSO: bietole

STIPSI: feci scure

DIARREA: feci chiare

ALTERAZIONI DEL CONTENUTO DELLE FECI IN STERCOBILINOGENO

  • Itteri emolitici: feci ipercoliche (ipercromiche)
  • Itteri ostruttivi: feci acoliche, cretacee

ALTERAZIONI PATOLOGICHE DEL COLORE DELLE FECI

  • MARRONE CHIARO: incompleta digestione dei grassi (lucide, untuose)
  • FINO A GIALLASTRO: grassi
  • MARRONE SCURO: feci ipercoliche
  • NERO: emorragie tratto G.I. alto (picee) (melena)
  • GRIGIO CHIARO: feci acoliche cretacee
  • VERDE PISELLO: ileotifo
  • ROSSO: sangue

vivo(emorragie colon e retto,emorroidi)(verniciate o uniformementerosse)MUCO NELLE FECIE' componente anomala!Translucido,gelatinoso costipazione spastica(aderente alle feci)colite mucosa(connessione con disturbiemorroidari)Sanguinolento flogosi del retto(neoplasie)Associato a pus e sangue colite ulcerosadissenteria bacillareTBC intestinaleDiverticolite acutaK. ulcerativo del colonPRINCIPALI CONDIZIONI ASSOCIATE ASANGUINAMENTI GASTROINTESTINALIAlte vie • ulcera peptica• gatrite erosiva• gastrite atrofica• varici esofagee• erosioni di Mallory-Weiss• ernia iatale/esofagiteIntestino tenue e crasso• diverticolo di Meckel• polipi• gastroenteriti• MIC• diverticolosi/ite• malformazioni vascolari• neoplasieRetto e ano• Emorroidi• Ragadi ano-rettali• Neoplasie•Farmaci: salicilici, cortisonici, FANS

2) ESAME CHIMICO DELLE FECI

Modalità di raccolta- neutra

ReazioneNB Feci alcaline: dieta carnea, coliteputrefattivi,

melenaFeci acide: dieta con CI, s, cecale daiperfermentazione per aumento acidigrassi- 65 - 75%Acqua- assenteSangue occultoNB Nei soggetti normali eliminati 2-2,5 ml disangue con le feci/die- < 6 g/24 hGrassi• indice di Zoja * 1G.neutri+A.grassisaponi• coefficiente di ritenzione* deigrassi adulti>95%bambini fino 1a>85%- <2,5/g/die (dieta con 120Azoto g di proteine)- (FILM TEST)Attività triptica1:80- 40-280 mg/dieStercobilina- 400-1000 ug/dieCoproporfirine- <2.6 mg/g fecialfa1 antitripsina- tracceProteine* con dieta a contenuto noto di lipidi e feci dipiù giorni (ev. marcate)Hanno maggiore rilevanza:• ricerca di bilirubina estercobilinogeno• ricerca lipidi• ricerca del sangue (+++)Aumento stercobilinogeno: iperemolisiDiminuzione stercobilinogeno: epatopatie,ostruzione biliareRICERCA DEL SANGUE OCCULTO NELLE FECI- Hemoccult (test al guaiaco):-basato sull'ossidazione fenolica del guaiaco adopera del sangue utilizzando il

perossido di idrogeno come soluzione di sviluppo della reazione-identifica perdite > 20 ml/die (vn < 2)-50% dei K del colon hanno perdite tali da essere rilevate nonostante precauzioni 1-3% falsi positivi sensibilità per K colo-rettale 20-30%, per polipi 13%-

Reazione alla benzidamina: troppo sensibile : troppi falsi positivi

Raccomandazioni:

  • testare due zone di 3 campioni consecutivi (entro 3 giorni dalla raccolta)
  • per 3 gg. evitare ac. Ascorbico, ferro, FANS, carne, certi vegetali

OGGI disponibili:

  • Test immunochimici:
    • test al lattice specifici per Hb umana (ABMONOCLONALI)
  • non restrizioni di dieta e farmaci
  • stabili fino a 30 gg.
  • sensibili a 0,3 mg Hb/g feci
Dettagli
Publisher
valeria0186
A.A. 2012-2013
13 pagine
2 download
SSD Scienze mediche MED/09 Medicina interna
I contenuti di questa pagina costituiscono rielaborazioni personali del Publisher valeria0186 di informazioni apprese con la frequenza delle lezioni di Metodologia Clinica e studio autonomo di eventuali libri di riferimento in preparazione dell'esame finale o della tesi. Non devono intendersi come materiale ufficiale dell'università Università degli Studi di Firenze o del prof Nassi Antonio.