Epatiti virali

Epatiti virali

Le epatiti virali sono malattie infettive caratterizzate da lesioni anatomo-funzionali del fegato e hanno decorso, espressione clinica ed esito variabili in base all'agente eziologico. Si dice virale perché è causata da Virus A, B, C, D, E, F (quando l’agente patogeno resta ignoto), G.

Virus epatici minori

I virus epatici minori sono quelli che, oltre alla malattia principale, possono causare danni al fegato (epatite):

• Epstein-Barr
• Cytomegalovirus
• Herpes simplex
• Varicella zoster
• Morbillo e rosolia

Tipi di epatite

Esistono 2 tipi di epatite:

Epatite acuta

L'epatite acuta può essere:

• Asintomatica
• Anitterica
• Ittero
• Colestatica
• Fulminante

La forma classica è quella itterica che si distingue in fasi:

Fasi dell'epatite itterica

Incubazione

La durata varia in base all'eziologia.

Pre-itterica

Periodo prodromico, 2-14 giorni, con sintomi come:

• Malessere generale
• Astenia
• Ipoanoressia
• Artromialgie
• Cefalea
• Febbre/febbricola
• Nausea e vomito
• Disgusto per il fumo
• Artriti e orticaria

Itterica

Fase clinica:

• Ittero sclerale e cutaneo
• No febbre
• Urine ipercromiche
• Feci ipocoliche
• Prurito
• Dolenzia al quadrante superiore destro
• Astenia
• Ipoanoressia
• Segni dispeptici (difficoltà di digestione)
• Epatomegalia, dolorabile alla palpazione, margine arrotondato
• Splenomegalia nel 20-50% dei casi

Remissione

Miglioramento della sintomatologia e regressione dell'ittero.

Convalescenza

Può essere più o meno prolungata con più o meno astenia e/o ipossia e/o segni dispeptici.

Esami di laboratorio

• Aumento delle GPT/ALT e GOT/AST
• Aumento della bilirubina
• Riduzione del tasso di protrombina
• Urine: bilirubina e urobilina presenti
• Non si ha alterazione dei globuli bianchi e leucociti
• VES normale o lievemente alterata

Epatite grave

I sintomi sono più gravi:

• Sonnolenza, confusione mentale, cambiamenti di personalità
• Aggressività, inversione del ritmo circadiano (giorno-notte)
• Tremori, ipertrofia muscolare, encefalopatia epatica
• Febbre
• Manifestazioni emorragiche

Esami di laboratorio per epatite grave

• Tasso di Protrombina diminuito: < 50% allarme, < 10% prognosi grave
• Leucocitosi neutrofila
• Diminuzione della colinesterasi
• AST > ALT, poi rapido decremento = atrofia epatica
• Incremento ammoniemia e bilirubina, decesso 75%

HAV – Epatite A

Virus a RNA, trasmissione oro-fecale, molto resistente al calore, sopravvive da giorni a settimane nei mitili, acqua, suolo, sedimento marino, può essere coltivato in vitro su cultura cellulare.