Endocrinologia - schemi di terapia insulinica nel diabete di tipo 2

Schemi di terapia insulinica nel diabete di tipo 2

terapia insulinica pz con diabete mellito di tipo 2

La nei può essere o .

temporanea a permanenza

donne in gravidanza

somministrazione temporanea dell’insulina

La è indicata nelle e in caso di

malattie acute gravi IMA ictus cerebrale traumi interventi chirurgici infezioni >

come , , , , con

della resistenza insulinica alterazione o peggioramento del compenso metabolico

ed .

pz che non rispondono

somministrazione a permanenza dell’insulina

La è indicata nei

adeguatamente alla terapia con ipoglicemizzanti orali insufficienza delle cellule β,

per e deve

età del pz presenza di

, considerando l’

essere associata alle e

modificazioni dello stile di vita

malattie concomitanti

:

 iperglicemia prevalentemente a digiuno (glicemia al mattino): somministrazione di

, cioè + o alle

ipoglicemizzanti orali metformina sulfoniluree glinidi dosi massime al momento dei

, associati alla (h 22-23) in

pasti somministrazione di una singola dose di insulina prima di coricarsi

particolare l’ e soprattutto l’ ,

insulina ad azione intermedia NPH insulina glargine ad azione ritardata

.

iniziando con una dose di 10 U o 0,1-0,2 U/Kg di peso corporeo

 si somministra l’

iperglicemia prevalentemente postprandiale insulina ad azione ultra-rapida

< il fabbisogno di insulina

, associata a che .

subito prima dei pasti metformina

 iperglicemia al mattino e postprandiale si somministra insulina ad azione ultra-rapida subito

d’azione

, e (NPH o glargine).

prima dei pasti metformina insulina a lunga durata

 pz anziani con difficoltà di autosomministrazione di insulina o con gravi complicanze micro

si somministra l’

o macrovascolari: insulina rapida o ultra-rapida prima della colazione e del

miscela di insulina all’ora di cena

, associata alla somministrazione di una , costituita da

pranzo 30%

oppure

di insulina rapida e 70% di NPH 25% di insulina lispro e 75% di insulina lispro protaminata

oppure .

in sospensione 30% di insulina aspart e 70% di insulina aspart protaminata in sospensione

raggiungere lo schema terapeutico ottimale necessarie delle progressive correzioni

Per sono

della dose glicemie accettabili

, , in modo da ottenere delle .

> di 2-4 U per volta

soggetti con diabete di tipo 2 obesi insulino-resistenti

In genere, i sono e , per cui il fabbisogno di

minore nei pz con residua secrezione

, , mentre è

insulina è elevato > 1 U/Kg di peso corporeo

endogena di insulina .