Endocrinologia - la tiroide

Tiroide

La tiroide è una ghiandola endocrina situata nella regione anteriore del collo, davanti e lateralmente alla laringe e ai primi anelli tracheali, a metà strada tra la fossetta soprasternale e la cartilagine tiroidea. Presenta una tipica forma a farfalla costituita da due lobi connessi dall'istmo: i lobi laterali, cioè il lobo destro (dx) e il lobo sinistro (sx). In circa il 50% dei soggetti, dal margine superiore dell'istmo origina un piccolo lobo accessorio detto lobo piramidale o piramide di Morgagni (residuo del dotto tireoglosso).

La tiroide è rivestita da una sottile capsula connettivale o guaina peritiroidea collegata mediante il legamento mediano di Gruber o legamento sospensore della tiroide alla faccia anteriore della cartilagine tiroidea e ai margini inferiori della cartilagine cricoide e ai primi anelli tracheali tramite i legamenti laterali esterni. Questi legamenti consentono alla tiroide di seguire i movimenti della struttura laringo-tracheale durante la deglutizione.

Delimitazioni e rapporti

Anteriormente, la tiroide è delimitata dai muscoli sottoioidei: sternoioideo, sternotiroideo e omoioideo. Lateralmente, è delimitata dai muscoli sternocleidomastoidei. Tra la tiroide e la guaina peritiroidea c'è il cosiddetto spazio pericoloso, ricco di un plesso vascolare facilmente lesionabile durante gli interventi chirurgici, con conseguente emorragia.

Ghiandole paratiroidi

Sulla parete posteriore dei due lobi tiroidei aderiscono le ghiandole paratiroidi. Lateralmente alla trachea, ai due lati, decorrono i nervi laringei.

Vascolarizzazione arteriosa

La vascolarizzazione arteriosa della tiroide si deve a:

• Due arterie tiroidee superiori, rami dell'arteria carotide esterna destra e sinistra
• Due arterie tiroidee inferiori, rami del tronco tireo-cervicale, che si staccano dall'arteria succlavia.

Drenaggio venoso

Il drenaggio venoso spetta a:

• Vene tiroidee superiori e medie, tributarie della vena giugulare interna
• Vene tiroidee inferiori, tributarie delle vene anonime o brachiocefaliche, che drenano nelle vene mammarie.

Drenaggio linfatico

Il drenaggio linfatico si deve a:

• Linfonodi laterocervicali
• Linfonodi prelaringei
• Linfonodi pretracheali
• Linfonodi paratracheali e mediastinici.

Innervazione

L'innervazione della tiroide si deve a fibre dell'ortosimpatico cervicale e al nervo vago, tramite i nervi laringei superiore e inferiore.