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Neuropatia Diabetica
La neuropatia diabetica è la complicanza cronica microvascolare più frequente nei diabetici, molto difficile da diagnosticare e prevenire. La sua incidenza è strettamente correlata alla durata del diabete e interessa fino al 50% dei pazienti affetti da diabete di tipo 2 da oltre 25 anni, mentre insorge non prima dei 10 anni di età in caso di diabete di tipo 1.
Fattori di Rischio:
- Iperglicemia
- Ipertensione arteriosa
- Iperlipidemia
- Consumo di alcol
Classificazione della Neuropatia Diabetica:
La neuropatia diabetica viene distinta in:
- Neuropatia periferica o somatica (SNP)
- Neuropatia autonomica o vegetativa (SNA)
NEUROPATIA PERIFERICA o SOMATICA (polineuropatia sensitivo-motoria): comprende la polineuropatia simmetrica distale, mononeuropatie focali e multifocali, a seconda del tipo di fibre interessate.
polineuropatia simmetrica distale sensitiva (fibre sensitive).
polineuropatia simmetrica distale motoria (fibre motorie).
polineuropatia simmetrica distale sensitivo-motoria oltre l'80% delle forme, che rappresentano manifestazioni sensitive motorie particaratterizzata prima da , poi , che interessano prima le distali degli arti mani e piedi progrediscono in senso prossimale tipica, cioè , poi con distribuzione " a guanto" a calza.
La Neuropatia Sensitiva si manifesta con:
- < della sensibilità tattile, cutanea parestesie formicolio senso di intorpidimento con cioè , .
- < della sensibilità termica piedi freddi assenza di anomalie vascolari periferiche con in .
- < della sensibilità dolorifica ipoestesia assenza del dolore in presenza di stimoli con cioè disestesia intensi dolore intenso in presenza di stimoli lievi disturbi si oppure cioè ; spesso i crampi muscolari si acerbano durante la notte.
comparsa di . < della sensibilità propriocettiva capacità dell'organismo di percepire il suo rapporto, cioè dellacon l'ambiente esterno < della sensibilità di posizione, movimento, pressione e vibrazionecon ,perdita dell'equilibrio movimenti scoordinatie .alto rischio di ulcerazionedeficit di sensibilitàIl espone il pz ad un .squilibrio tra i muscoli flessori ed estensoriLa Neuropatia Motoria è caratterizzata da uno e daatrofia dei piccoli muscoli intrinseci del piede < della forza e della massa muscolare perditacon ,< della sensibilità propriocettiva sbilanciamento tra strutturedei peli ai 2-3 distali delle gambe , ,tendinee e capsulo-legamentose articolari modificare la distribuzione del carico a livello, tali dadella volta plantare favorire la comparsa di varie deformitàe .retrazione del muscolo e del tendine si ripercuote sulleInfatti, l'atrofia muscolare causa una chedeformazione del piede
dito a martello ditastrutture osteo-articolari, con conseguente, tra cui il, in griffe piede cavogriffe distale invertita totale accentuazione, con distinzione tra, e, per disturbi dell'arco plantare esposizione delle teste metatarsalied, responsabili dideambulazione < o assenza del riflesso del tendine d'Achille,.deformità costringono il pz a camminare facendo pressione o sovraccaricando sulle testeLe ipercheratosimetatarsali e sul tallone, determinando la comparsa di lesioni pre-ulcerative, cioè ecallosità ispessimento dello strato corneo foglietto più superficiale della pelleper che è il. Colcitolisi raccolta siero-passare dei giorni il tessuto sottostante va incontro a con formazione di unaematoma da schiacciamentoematica tende ad aprirsi verso l'esternodetta che favorendo laulcera sovrainfezione batterica può interessare le strutture piùcomparsa dell' a rischio di cheprofonde osteomielite, fino aCausare una assenza della sensibilità dolorifica significa che il dolore non consente al paziente di avvertire tutte quelle situazioni che lo stanno danneggiando. Il 30% delle ulcere è dovuto all'uso di scarpe troppo strette, per cui il dolore che non viene avvertito dal paziente persiste nel tempo favorendo la comparsa di callosità, ulcere e infezioni, aumentando il rischio di amputazione.
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