Endocrinologia - l'acidosi lattica

Acidosi Lattica

(riassunto dal libro Greenspan’s Endocrinologia Generale e Clinica

ultimo aggiornamento 24 Maggio 2013)

Acidosi Lattica stato di acidosi metabolica grave accumulo di acido lattico

L’ dovuto all’

è uno

nell’organismo valori di lattato > 5 mmol/l pH arterioso < 7,35

con e .

prodotto terminale del metabolismo anaerobico del glucosio

L’

acido lattico (lattato) è il

normalmente principale fonte di questo acido globuli rossi non hanno

(piruvato): la sono i che

gli enzimi per l’ossidazione aerobica muscolo scheletrico cute cervello

, il , la ed il .

captazione epatica e renale

lattato viene rimosso dal circolo ematico

Il attraverso meccanismi di ,

gluconeogenesi epatica e renale riconversione dell’acido lattico a glucosio

cioè con per

ossidazione del lattato a CO e H O a livello del fegato, reni e muscoli scheletrici , per cui è un

2 2

processo che richiede O .

2 equilibrio tra quota di lattato prodotta e quota rimossa/die

In condizioni normali si ha un , mentre

eccessiva produzione di acido

può essere dovuta ad un’

> della [ ] plasmatica di acido lattico

un

lattico ridotta eliminazione epatica e renale

ridotto apporto di O ai tessuti

per e/o per .

2

Si fa una distinzione tra acidosi lattica di tipo A e B:

L’acidosi lattica di tipo A è la forma più frequente e compare in tutte quelle situazioni che

ipossia tissutale produzione eccessiva di acido lattico

determinano con , come in caso di

ipoperfusione grave shock ipovolemico, cardiogeno o settico insufficienza cardiaca

da , ,

metabolismo anaerobio produce un eccesso di

asfissia avvelenamento da CO

, . In tal caso il

lattato tale da superare la capacità di eliminazione che spesso è compromessa a causa della

sofferenza epatica e ranale secondaria a stasi ematica . malattie sistemiche

L’acidosi lattica di tipo B è più rara e compare in alcune caratterizzate da un

deficit dei meccanismi di rimozione del lattato diabete mellito insufficienza epatica e

, come il , salicilati inibitori

renale neoplasie maligne assunzione di farmaci o sostanze tossiche

, , , come ,

della trascrittasi inversa etanolo metanolo glicoetilene deficit congenito del

, , , , oppure si deve a

deficit di glucosio-6-fosfatasi fruttosio 1.6-difosfatasi piruvato-DH

metabolismo , come il , e .

acidosi lattica esordio brusco manifesta nel giro di

l’

Clinico

Dal punto di vista ha un , infatti si

iperventilazione respiro di Kussmaul nausea vomito <

poche h con sintomi aspecifici , cioè , , , ,

gittata cardiaca ipotensi