Endocrinologia - ipercalcemie extraparatiroidee non neoplastiche

Ipercalcemie Extraparatiroidee Non Neoplastiche

Ipercalcemie Extraparatiroidee Non-neoplastiche

Le possono essere dovute a:

iperparatiroidismo secondario e terziario

 IRC con .

 farmaci:

ipervitaminosi D individui che assumono grosse quantità di vit.

‒ (> 500 U/die): si osserva negli

D a scopo terapeutico terapia dell’osteoporosi insufficienza renale

, ad es. per la , ,

malassorbimento ipoparatiroidismo accidentalmente attraverso alimenti arricchiti

e , oppure

con vit. D debolezza letargia cefalea nausea poliuria

. Si manifesta con , , , , , secondari a

ipercalcemia ipercalciuria calcificazioni ectopiche rene

e . Possono formarsi , specie nel con

nefrolitiasi nefrocalcinosi vasi sanguigni cuore polmoni cute

o , oppure nei , , e .

arteriosclerosi disseminata stenosi aortica acidosi renale

Nell'infanzia si può avere , e .

notevole > dei livelli sierici di 25(OH)D livelli di 1,25(OH) D

laboratorio

Il evidenzia un e 2

normali meccanismo di feedback esercitato dall'> della calcemia e <

(non soppressi), dovuta al

del PTH livelli della 1,25(OH) D libera risultano > DBP ha maggiore affinità per la

. I perchè la

2

25(OH)D si lega soprattutto a questa che alla 1,25(OH) D

, per cui .

2

> il riassorbimento intestinale di Ca riassorbimento osseo

2+

Tutto ciò consente di e il .

disidratazione coma ipostenuria

L'ipercalciuria può portare alla e al , come conseguenza della ,

iperazotemia prerenale peggioramento dell'ipercalcemia

e . 2+

E' necessario , , ,

sospendere l'assunzione della vit. D idratare il pz < l'assunzione di Ca

stimolano l'assorbimento intestinale di Ca antagonizzando

2+

che ,

somministrare corticosteroidi

la funzione della 1,25(OH) D .

2

ipervitaminosi A individui che assumono grandi

‒ (50.000-200.000 U/die): si osserva negli

quantità di vit. A a scopo terapeutico terapia dell’acne integratori

, ad es. per la , o mediante ,

gengivite cheilite eritema desquamazione perdita di peli > del

manifestandosi con , , , , ,

riassorbimento osseo osteoporosi fratture patologiche ipercalcemia iperostosi

fino a , , , ,

epatosplenomegalia ipertrofia delle cellule che immagazzinano grasi fibrosi sclerosi

con con e

delle vene centrali

. azione della vit. A a livello delle membrane cellulari

La maggior parte di questi effetti si deve all' ,

vit. A si lega alla proteina legante il retinolo

mentre in condizioni normali sono evitati perchè la

suo rilascio dal fegato è regolato questi

(RBP) ed il . In caso di intossicazione da vit. A

meccanis