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Controllo Metabolico nel Paziente Diabetico (Follow-up)

Controllo Metabolico si basa sull’ automonitoraggio della glicemia

Il (glucidico) nel pz diabetico

capillare con reflettometro dosaggio dell’Hb glicosilata dosaggio della fruttosamina

, e/o , per

valutare l’efficacia della terapia diabetica insorgenza di complicanze acute o croniche

e l’ .

 valutare

Automonitoraggio della glicemia capillare con reflettometro : è importante per

l’efficacia della terapia insulinica variare lo stile di vita dosaggio dell’insulina

in modo da e il a

consentendo al pz di percepire i fattori che modificano la glicemia

seconda dei casi, .

controllo metabolico è definito ottimale

Il in presenza di:

 glicemia capillare a digiuno pari a .

90-130 mg/dl

 glicemia capillare post-prandiale < 180 mg/dl (1-2 h dopo i pasti). pz sottoposti a terapia

L’automonitoraggio almeno 3 volte/die

deve essere effettuato nei

insulinica multi-iniettiva risveglio prima di ogni pasto 2 h dopo ogni pasto

, in genere al , e ; se la

automonitoraggio

l’

terapia viene modificata è necessario un monitoraggio più frequente; è utile

sintomi di sospetto di ipoglicemia dopo terapia insulinica o sulfoniluree

anche in presenza di .

sensori sottocutanei controllare la glicemia nelle 24h

Esistono anche per

 prodotto di una reazione non enzimatica

Hb glicosilata o glicata HbA1c : rappresenta il cioè

processo di glicazione legame covalente tra una molecola di glucosio e il residuo N-

del con

terminale della valina dell'Hb formazione dell'Hb glicata avviene durante tutto il periodo

. La

di vita del globulo rosso pari a 120 giorni

, . stabilire se modificare lo schema

l’indagine

La valutazione dell'HbA1c rappresenta di I livello per

terapeutico non è utile per la diagnosi di diabete

, mentre .

glucosio penetra nel globulo rosso in maniera direttamente proporzionale alla glicemia

Il , per

[ ] dell'HbA1c rispecchia i livelli della glicemia e l'età del globulo rosso

cui la .

HbA1c esprime i valori glicemici medi delle 4-8 settimane precedenti il dosaggio

L' per cui è

utilizzabile come parametro a lungo termine del controllo metabolico nel pz diabetico .

variazione pari all’1% dell’HbA1c >

v.n. dell’HbA1c

I sono pari al : una corrisponde ad un

4.0-6.0%

della glicemia pari a 25-35 mg/dl

.

Questa correlazione è utilizzata per determinare la cosiddetta concentrazione media di glucosio

 calcolare il valore glicemico medio

data dall’equazione

MBG , che consente di

33,3 × HbA1c 86

nei 2-3 mesi precedenti il dosaggio .

tabella di correlazione valori di HbA1c glicemia media nei 2-3 mesi precedenti

Ecco la tra i e la :

HbA1c Glicemia media mg/dl

6 135

7 170

8 205

9 240

10 275

11 310

12 345

pz diabetici valori dell’HbA1c sono direttamente correlati con il

E’ stato dimostrato che nei i

rischio di sviluppare varie complicanze , infatti:

 valori di HbA1c > 7.0% > del rischio di complicanze vascolari

in caso di si ha un .

 valori di HbA1c troppo bassi dopo terapia insulinica > rischio di ipoglicemia

in caso di si ha un .

non esiste un valore soglia di HbA1c al di sotto del quale venga azzerato il rischio di

Poiché obiettivo terapeutico principale del diabete di tipo 1 e

complicanze vascolari , è stato stabilito che l’

2 mantenere l’HbA1c a valori < 7,0% < del rischio di

, determinando un’importante

è quello di

insorgenza delle complicanze croniche del diabete ad ogni controllo dobbiamo avere

: per cui

HbA1c < 7.0% .


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kalamaj

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+1 anno fa


DESCRIZIONE APPUNTO

Appunti di Endocrinologia sul controllo metabolico. Nei pazienti affetti da diabete è decisamente importante il controllo metabolico. Tutto ciò avviene mediante l'automonitoraggio della glicemia capillare, del controllo della Hb glicosilata (glicata), del dosaggio della fruttosemia. E’importante la diagnosi precoce delle complicanze acute o croniche del diabete.


DETTAGLI
Corso di laurea: Corso di laurea magistrale in medicina e chirurgia (a ciclo unico - 6 anni)
SSD:
Università: Foggia - Unifg
A.A.: 2013-2014

I contenuti di questa pagina costituiscono rielaborazioni personali del Publisher kalamaj di informazioni apprese con la frequenza delle lezioni di Endocrinologia e studio autonomo di eventuali libri di riferimento in preparazione dell'esame finale o della tesi. Non devono intendersi come materiale ufficiale dell'università Foggia - Unifg o del prof Cignarelli Mario.

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