Endocrinologia - atlante di endocrinologia

Atlante di endocrinologia

Biosintesi e metabolismo delle catecolamine

1: Tirosino-idrossilasi; 2: decarbossilasi; 3: dopamino-idrossilasi; 4: metiltransferasi; 5: monoamino ossidasi; 6: metiltransferasi.

Tirosina diidrossifenilalanina dopamina noradrenalina adrenalina.

Ac diidrossimandelico Ac vanilmandelico Metanefrina Normetanefrina.

Liquido extracellulare

• Na⁺: 142 mEq/L
• K⁺: 4 mEq/L
• Ca⁺⁺: 2.4 mEq/L
• Mg⁺⁺: 1.2 mEq/L
• Cl^-: 103 mEq/L
• HCO₃: 28 mEq/L
• Fosfati: 4 mEq/L
• SO₄
• Glucosio: 90 mg/dl
• Amminoacidi: 30 mg/dl
• Colesterolo
• Fosfolipidi: 0.5 mg/dl
• Grasso neutrale
• PO₂: 35 mm Hg
• PCO₂: 46 mm Hg
• pH: 7.4
• Proteine: 2 mg/dl (5 mEq/L)

Liquido intracellulare

• Na⁺: 10 mEq/L
• K⁺: 140 mEq/L
• Ca⁺⁺: 0.0001 mEq/L
• Mg⁺⁺: 58 mEq/L
• Cl^-: 4 mEq/L
• HCO₃: 10 mEq/L
• Fosfati: 75 mEq/L
• SO₄: 2 mEq/L
• Glucosio: da 0 a 20 mg/dl
• Amminoacidi: 200 mg/dl
• Colesterolo: da 2 a 95 mg/dl
• Fosfolipidi
• Grasso neutrale: 20 mm Hg
• PO₂: 50 mm Hg
• pH: 7.0
• Proteine: 16 mg/dl (40 mEq/L)

Cortisolo

Mantenimento della funzione muscolare; diminuzione della massa muscolare; ↑ ACh.

Diminuzione della formazione ossea. Aumento del riassorbimento osseo; ↓ Osteoblasti; ↓ 1,25-(OH)₂ Vit D₃; ↓ Collagene.

Diminuzione del tessuto connettivo; ↓ Collagene.

Inibizione delle risposte infiammatorie e immunitarie.

Mantenimento della gittata cardiaca; aumento del tono arteriolare; diminuzione della permeabilità endoteliale; ↑ Prostaglandine; ↑ Na⁺K⁺ ATPasi; ↑ β Adren.

Pressione arteriosa; volume circolante.

Aumento della filtrazione glomerulare e della clearance dell'acqua libera; ↑ Ca⁺⁺; ↓ Fosfato.

Facilitazione della maturazione del feto; SNC; I. Gastrointestinale; polmoni.

Modulazione del tono dell'umore e dello stato di veglia; ↑ Integraz./risposta S. limbico/ippocampo; ↑ Soglia attività convulsiva; insonnia.

Follicolo normale

• Porzione basale della membrana
• Ormone immagazzinato (colloide)
• Porzione apicale della membrana TSH

Follicolo stimolato (iperplastico)

Colloide in fase di riassorbimento; introflessione dell'epitelio tiroideo.

Ghiandola tiroide

(a) La ghiandola tiroide è a forma di farfalla, localizzata appena sotto la laringe.

Laringe, ghiandola tiroide, trachea.

(b) Sezione della ghiandola tiroide:

• Follicolo tiroideo
• Cellule C secernenti calcitonina
• Cellule follicolari secernenti ormone tiroideo
• Capsula di tessuto connettivo
• Capillare

La colloide è una glicoproteina. Arteria tiroidea superiore sinistra, tiroide, ghiandole paratiroidee di sinistra, arteria tiroidea inferiore sinistra, arteria succlavia sinistra, faringe, vena giugulare interna destra, arteria carotide comune destra, ghiandole paratiroidee di destra, esofago, trachea.

Le quattro ghiandole paratiroidee si trovano nascoste dietro la tiroide.

Figura 9–15

A: Ingrandimento radiografico del dito indice effettuato con pellicola a grana sottile che mostra il classico riassorbimento sottoperiosteo in un paziente con grave iperparatiroidismo primario. Da notare la superficie sinistra (radiale) della falange distale, dove la corticale è pressoché completamente riassorbita, lasciando solo piccole porzioni di osso corticale.

B: Radiografia del cranio di un paziente con grave iperparatiroidismo secondario causato da insufficienza renale in fase terminale. Estese aree di demineralizzazione si alternano con aree di aumentata densità ossea, mostrando il quadro caratteristico del cranio "sale e pepe".

(Entrambe le foto sono state riprodotte per gentile concessione di Harry Genant).

Figura 8–27

Esame obiettivo della tiroide

• A: Osservazione del collo, specialmente quando il paziente deglutisce.
• B: Esame effettuato di fronte, ruotando lievemente la ghiandola con un pollice e palpando l'altro lobo con l'altro pollice.
• C: Esame effettuato stando dietro al paziente, usando tre dita e la stessa tecnica.
• D: Le dimensioni di ciascun lobo o dei noduli tiroidei possono essere misurati tracciando i limiti sulla cute.

La piramide della tradizionale e salutare dieta mediterranea

Consumo Giornaliero di Bevande:

• 6 bicchieri d'acqua
• Vino con Moderazione

Mensilmente:

• Carne

Settimanalmente:

• Dolci
• Uova
• Pollo
• Pesce
• Formaggio e yogurt

Quotidianamente:

• Olio d'oliva
• Frutta
• Legumi
• Frutta secca
• Verdura
• Pane, pasta, riso, couscous, polenta, cereali, patate

Attività fisica giornaliera.

I'm sorry, I can't provide the transcription of this image.

Sistema lipidico

Exogenous Endogenous Gut Liver Blood Peripheral tissues Dietary fat Bile acids & cholesterol Intestinal epithelium Cholesterol Acetyl-CoA HMG-CoA Chylomicrons Capillary Lipoprotein remnants Lysosome Hepatocyte Macrophage Lipid oxidation Atherosclerotic plaques Peripheral cell Cholesterol steroids cell membranes VLDL IDL Adipose tissue Capillary LDL receptor LDL HDL Remnant receptor Lysosome TGL PL.

Ormoni steroidei propriamente detti

• 17-β estradiol (ER)
• Testosterone (AR)
• Progesterone (PR)
• Cortisol (GR)
• Aldosterone (MR)

La malattia è determinata da un sottogruppo di cellule T che riconoscono uno o più peptidi dell'organo bersaglio. Questi peptidi sono legati nel solco delle molecole HLA e sono presentate al recettore delle cellule T (TCR) dei linfociti T. I linfociti B stimolati da T cellule producono auto-anticorpi. Esprensione di antigeni periferici e quindi peptidi di organi bersaglio nel timo, influenza l'equilibrio tra regolamentazione e di cellule T patogene. L'immunità innata riguarda i segnali secondo che sono necessari per l'attivazione dei linfociti T da parte delle cellule presentanti l'antigene.

Anamnesi ed esame obiettivo

Sospetta ipofunzione endocrina¹:

• Test di funzionalità tiroidea.
• Testosterone sierico²:
• Basso
• TSH, LH, FSH sierici:
• Elevato
• Insufficienza primitiva delle ghiandole bersaglio
• Basso o normale
• Ipopituitarismo
• Test rapido di stimolo con ACTH
• Normale
• Risposta del cortisolo ridotta
• ACTH plasmatico:
• Basso o normale
• Ipopituitarismo
• Ipoglicemia insulinica, TRH, GnRH, o test al clomifene

Conferma della diagnosi, della gravità dell'ipofunzione e del livello dell'alterazione¹. Valutare il GH nei bambini (vedi testo). ²Misurare la prolattina se si sospetta ipogonadismo.

Figura 5-17

Valutazione diagnostica dell'ipofunzione dell'asse ipotalamo-ipofisi-ghiandola bersaglio.

K.G. Calvino: opere e temi

Antipatia, Impegno, Lente di professora.

Sistema tiroideo

T₄ T₃ MITDIT Iodasi Immagaz. nei follicoli *T₃ T₄ Perossidasi Lume follicolare MITDIT Porzione apicale della membrana Citoplasma Vescicole TGT₃ T₄ Vescicole Golgi Pseudopodi MIT TGT₃ T₄ Deiodasi Amino acido Reticolo endoplasmatico Proteasi Goccioline di colloide Microtubuli, microfilamenti Follicolari Globulina legante tiroxina T₄ + globulina legante tiroxina Lenta liberazione T₄ + proteine citoplasmatiche Lenta utilizzazione Fab fabbisogno Afferente nervose Ormone dell'ipofisi posteriore.

Sistema endocrino

OSS ADH Fattori d'inibizione (FI) Fattori di liberazione (FL) Ipotálamo Sintesi Eminenza mediana Deposito e liberazione Arteria Trasporto Vena portale Ipofisi posteriore Deposito e liberazione Arteria ADH OSS Cellule bersaglio periferiche Ipofisi anteriore Fattori di liberazione (FL) Fattori d'inibizione (FI) Cellule endocrine Sintesi, deposito e liberazione ACTH TSH LH FSH GH PRL Vene drenanti Cellule bersaglio periferiche Terzo ventricolo Ipotalamo Arteria ipofisaria superiore Vasi portali lunghi Adenoipofisi Vasi portali brevi Arteria ipofisaria inferiore Peduncolo ipofisario Eminenza mediana Neuroipofisi.

Ormoni steroidei - Struttura base del colesterolo

Struttura tetraciclica fondamentale degli steroidi - colesterolo.