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Emorragie intracraniche e subaracnoidee Appunti scolastici Premium

Lezione dettagliata sulle varie emorragie intracraniche e su quelle subaracnoidee (eziologia, fisiopatogenesi, clinica, diagnosi, trattamento). Sono presenti anche alcuni esempi, dell'università degli Studi di Catania - Unict. Scarica il file in formato PDF!

Esame di Neurochirurgia docente Prof. G. Barbagallo

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ESTRATTO DOCUMENTO

par

t

i

col

ar

esi

l

ocal

i

zz

anoal

i

v

el

l

odi

nucl

ei

del

l

abaseedel

l

acapsul

ai

nt

er

na.Pi

ù

r

ar

ament

ei

nv

ecesi

l

ocal

i

zzanoal

i

v

el

l

odei

l

obi

cer

ebr

al

i

.Pert

al

emot

i

v

ol

eemor

r

agi

e

del

l

acapsul

ai

nt

er

naedei

gangl

i

del

l

abasesonodet

t

easedet

i

pi

ca,

ment

r

equel

l

ea

l

i

v

el

l

odei

l

obi

cer

ebr

al

i

sonodet

t

easedeat

i

pi

ca.

At

er

oscl

er

osi

 :

l

egr

ossear

t

er

i

ecer

ebr

al

i

(

comel

ecar

ot

i

di

)possonoandar

ei

ncont

r

o

al

l

af

or

mazi

onedi

pl

accheat

er

oscl

er

ot

i

che(

car

at

t

er

i

zzat

edal

l

adegener

azi

onei

al

i

na

del

v

aso)

,

chepor

t

aal

l

ascl

er

osi

edal

l

ast

enosi

del

l

ar

t

er

i

a.Quest

i

f

enomeni

possono

por

t

ar

eal

l

ar

ot

t

ur

adel

l

ar

t

er

i

ast

essa,

equi

ndi

ademor

r

agi

a.

Rot

t

ur

adimal

f

or

mazi

onivascol

ar

i

 :

comeadesempi

omal

f

or

mazi

oni

ar

t

er

o-

v

enose

MAV aneur

i

smi

angi

omicaver

nosi

( )

, , (

ci

oèdei

t

umor

i

chesonocomedel

l

e“

spugne”di

sanguecondel

l

epar

et

i

mol

t

odebol

i

,

chesi

r

omponof

aci

l

ment

ei

ncasodi

i

per

t

ensi

one)

.

Al

t

er

azi

onidel

l

acoagul

azi

one l

eucemi

a

emof

i

l

i

a

t

r

omboci

t

openi

a

 :comeadesempi

o , , ,

t

er

api

eant

i

coagul

ant

i

(

adesempi

oi

di

cumar

ol

i

ci

sonof

ar

maci

chev

engonousat

i

i

n

casodi

f

i

br

i

l

l

azi

oneat

r

i

al

e,

echeaument

anol

apr

obabi

l

i

t

àdi

av

er

ef

enomeni

emor

r

agi

ci

)

.

Mal

at

t

i

evascol

ar

i ar

t

er

i

t

enodosa

angi

opat

i

aami

l

oi

de

 :comeadesempi

o , e

f

l

ebot

r

ombosi

.

Tumor

icer

ebr

al

i gl

i

omi

 :

unesempi

osonoi ,

ossi

adei

t

umor

i

chepr

esent

anov

asi

mal

f

or

mat

i

echequi

ndi

possonosangui

nar

e.Quandol

emor

r

agi

aè“

f

r

esca”al

l

aTC

nonsar

àpossi

bi

l

eandar

eadev

i

denzi

ar

el

aneopl

asi

a,

i

nquant

ol

i

per

densi

t

àdel

sanguel

av

aamascher

ar

e.Perev

i

denzi

ar

ei

l

t

umor

esar

ànecessar

i

oaspet

t

ar

e10-

15

gi

or

ni

.

Met

ast

asi

 :

t

endonospessoasangui

nar

e,

i

npar

t

i

col

ar

el

emet

ast

asi

damel

anoma.

Si

necausa

 (

15%del

l

eemor

r

agi

espont

anee)

:

l

eemor

r

agi

esi

necausasonoemor

r

agi

e

causat

edaangi

omi

cav

er

nosi

edaneur

i

smi

di

di

mensi

oni

r

i

dot

t

i

ssi

me(

menodi

1mm)

,

chedopol

amor

t

edel

pazi

ent

escompai

ono.Pert

al

emot

i

v

oal

l

aut

opsi

anonsi

r

i

esce

adi

dent

i

f

i

car

el

acausadel

sangui

nament

o.

Perquant

or

i

guar

dal

eemor

r

agi

et

r

aumat

i

che,

comedi

cei

l

nomest

esso,

l

uni

cacausadi

emor

r

agi

aèunt

r

aumacer

ebr

al

e.

Mani

f

est

azi

onicl

i

ni

che

si

nt

omi segni

I edi diemor

r

agi

ai

nt

r

acr

ani

cav

ar

i

anoi

nbaseal

l

asededel

l

emor

r

agi

a

st

essa.

Leemor

r

agi

eext

r

acer

ebr

al

i

dar

annoi

car

at

t

er

i

st

i

ci

si

nt

omi

del

l

i

per

t

ensi

oneendocr

ani

ca.

cef

al

ea

Leemor

r

agi

ei

nt

r

acer

ebr

al

i

i

ngener

al

epossonodar

esi

nt

omi

come i

nt

ensa,

ver

t

i

gi

ni

vomi

t

o cr

i

siepi

l

et

t

i

che af

asi

amot

or

i

a af

asi

asensi

t

i

va

, , dai

r

r

i

t

azi

onecor

t

i

cal

e, ed

(

sel

emor

r

agi

asi

t

r

ov

anel

l

emi

sf

er

odomi

nant

e)

.Vedi

amoi

si

nt

omi

edi

segni

di

al

cuni

t

i

pi

speci

f

i

ci

di

emor

r

agi

a:

Emor

r

agi

adelput

amen

 (

èl

acl

assi

caemor

r

agi

adei

nucl

ei

del

l

abase)

:

ècar

at

t

er

i

zzat

a

da:

Coma

1. :

causat

odai

dr

ocef

al

oi

per

t

ensi

v

ochesi

sv

i

l

uppar

api

dament

e.

Emi

par

esi/emi

pl

egi

a

2. cont

r

ol

at

er

al

eal

l

emi

sf

er

ocol

pi

t

o:

ècausat

adal

danneggi

ament

odel

l

acapsul

ai

nt

er

na.

Segnodi

Babi

nskibi

l

at

er

al

e

3. :èl

ar

i

spost

aanomal

adel

r

i

f

l

essocut

aneopl

ant

ar

e(

i

l

pazi

ent

eacui

v

i

enest

r

i

sci

at

al

api

ant

adel

pi

edeconunapunt

asmussaest

endel

e

di

t

adel

pi

edei

nv

ecedi

f

l

et

t

er

l

e)

.Laposi

t

i

v

i

t

àdi

t

al

esegnoi

ndi

caun

danneggi

ament

odel

l

ev

i

edi

scendent

i

cor

t

i

cospi

nal

i

.

Ri

gi

di

t

àdadecer

ebr

azi

one

4. al

l

ost

i

mol

odol

or

oso:

sot

t

ost

i

mol

odol

or

osoi

l

pazi

ent

e

st

endeepr

onagl

i

ar

t

i

super

i

or

i

.

Gr

avidi

st

ur

biveget

at

i

vi

5. comei

per

t

er

mi

aedal

t

er

azi

onedel

l

adi

nami

caedel

l

a

f

r

equenzar

espi

r

at

or

i

a.

Lapr

ognosi

di

unaemor

r

agi

adel

put

amenèi

nf

aust

a(

70%di

mor

t

al

i

t

à)

.Tut

t

av

i

asesi

at

t

uaunabuonat

er

api

af

ar

macol

ogi

cai

l

numer

odi

decessi

si

r

i

duce.Pur

t

r

oppoanche

sei

l

pazi

ent

er

i

esceasopr

av

v

i

v

er

esi

av

r

annodef

i

ci

tneur

ol

ogi

ci

per

manent

i

.

Emor

r

agi

adelt

al

amo

 :ècar

at

t

er

i

zzat

ada:

Emi

par

esi/emi

pl

egi

a

1. cont

r

ol

at

er

al

eal

l

emi

sf

er

ocol

pi

t

o:

ècausat

adal

danneggi

ament

odel

l

acapsul

ai

nt

er

na.

I

poest

esi

a/anest

esi

a

2. cont

r

ol

at

er

al

eal

l

emi

sf

er

ocol

pi

t

o:

r

i

cor

di

amochei

l

t

al

amoè

l

apr

i

nci

pal

est

azi

onesensi

t

i

v

adel

SNC.

Emi

anopi

si

aomol

at

er

al

e

3. al

l

emi

sf

er

ocol

pi

t

o:

ècausat

adal

coi

nv

ol

gi

ment

odei

cor

pi

geni

col

at

i

edel

l

av

i

aot

t

i

ca.

Emor

r

agi

apont

i

na

 :ècar

at

t

er

i

zzat

ada:

Coma

1. .

Emi

par

esi/emi

pl

egi

a

2. cont

r

ol

at

er

al

eal

l

emi

sf

er

ocol

pi

t

o.

I

poest

esi

a/anest

esi

a

3. cont

r

ol

at

er

al

eal

l

emi

sf

er

ocol

pi

t

o.

Ri

gi

di

t

àdadecer

ebr

azi

one

4. al

l

ost

i

mol

odol

or

oso.

Mi

osi

5. :

av

v

i

eneper

chési

haun’

i

r

r

i

t

azi

one(

checausaasuav

ol

t

aunaat

t

i

v

azi

one

eccessi

v

a)del

nucl

eodi

Edi

ngher

-

West

f

al

l

.

Def

i

ci

tdeiner

vicr

ani

ci

6. .

Tur

ber

espi

r

at

or

i

e

7. .

Di

agnosi

Ladi

agnosi

di

emor

r

agi

ai

nt

r

acr

ani

casi

av

v

al

edei

segni

esi

nt

omi

appenadescr

i

t

t

i

edel

l

e

t

ecni

chedi

i

magi

ng:

TC

 :

al

l

aTCi

l

sangue“

f

r

esco”appar

ei

per

denso(

bi

anco)ment

r

ei

l

sangue“

v

ecchi

o”

appar

ei

podenso(

scur

o)

.

RM

 :

al

l

aRM i

l

sangue“

f

r

esco”appar

ei

per

i

nt

enso(

bi

anco)ment

r

ei

l

sangue“

v

ecchi

o”

appar

ei

poi

nt

enso(

scur

o)

.

Tr

at

t

ament

o

t

r

at

t

ament

o medi

co chi

r

ur

gi

co.

I

l del

l

eemor

r

agi

ecer

ebr

al

i

puòesser

esi

a che

ant

i

-

i

per

t

ensi

vi

Lat

er

api

amedi

caconsi

st

enel

l

asommi

ni

st

r

azi

onedi

f

ar

maci

a (

qual

or

al

a

causascat

enant

el

emor

r

agi

asi

ast

at

al

i

per

t

ensi

one;

di

cer

t

ononsi

f

ar

àunat

er

api

aant

i

-

i

per

t

ensi

v

asei

l

pazi

ent

ehaunt

r

aumacr

ani

co)

,

nel

l

asospensi

onedi

f

ar

maci

ant

i

aggr

egant

i

enel

l

asommi

ni

st

r

azi

onedi

f

ar

maci

at

t

i

amant

ener

est

abi

l

el

af

unzi

one

car

di

o-

r

espi

r

at

or

i

a.

E’

pr

ef

er

i

bi

l

esommi

ni

st

r

ar

eal

pazi

ent

ef

ar

maci

conat

t

i

v

i

t

àant

i

-

i

per

t

ensi

v

aconunbr

ev

e

emi

v

i

t

a,

acausadel

f

at

t

ochet

al

i

pazi

ent

i

hannounapr

essi

onear

t

er

i

osai

nst

abi

l

e.

L’

ut

i

l

i

zzodi

f

ar

maci

abr

ev

eemi

v

i

t

ai

nf

at

t

i

per

met

t

eal

medi

codi

v

ar

i

ar

er

api

dament

el

a

t

er

api

asesi

pr

esent

al

anecessi

t

à.

t

er

api

aant

i

comi

zi

al

e

La (

ci

oèant

i

epi

l

et

t

i

ca)v

asommi

ni

st

r

at

aal

pazi

ent

esol

onel

casoi

n

cui

abbi

aav

ut

oal

meno2cr

i

si

epi

l

et

t

i

che.Seadogni

pazi

ent

econemor

r

agi

ai

nt

r

acr

ani

ca

si

sommi

ni

st

r

asser

oant

i

epi

l

et

t

i

ci

si

r

i

schi

er

ebbedi

cr

ear

eunadi

pendenzadal

f

ar

maco

chepot

r

ebbeesser

eev

i

t

at

a.

Nel

casoi

ncui

i

l

pazi

ent

eabbi

aun’

emor

r

agi

ai

nt

r

acer

ebr

al

e(

chehapr

ov

ocat

ol

a

f

or

mazi

onedi

edemanel

t

essut

oci

r

cost

ant

e)èut

i

l

el

asommi

ni

st

r

azi

onedi

undi

ur

et

i

co

manni

t

ol

o

osmot

i

cocomei

l .Quest

oi

nv

ecenondev

eesser

eut

i

l

i

zzat

oi

ncasodi

emor

r

agi

aext

r

acr

ani

ca,

per

chépuòcausar

el

o“

sgonf

i

ament

o”del

l

encef

al

oeduna

r

i

duzi

onedel

t

amponament

oal

l

emor

r

agi

a,

peggi

or

andol

a.

Conl

at

er

api

amedi

caandi

amoancheat

r

at

t

ar

et

ut

t

aunaser

i

edi

aspet

t

i

comel

acef

al

ea,

i

l

v

omi

t

o,

l

af

ebbr

e,

l

ear

i

t

mi

ecar

di

acheel

ansi

a(

sei

l

sogget

t

oèansi

osoèunsogget

t

o

conunapr

essi

onear

t

er

i

osapi

ùel

ev

at

a)

.

Perquant

or

i

guar

dai

l

t

r

at

t

ament

ochi

r

ur

gi

cospeci

f

i

chi

amochenel

l

amaggi

orpar

t

edei

casi

i

l

pazi

ent

econemor

r

agi

acer

ebr

al

enonv

i

eneoper

at

o,

per

chéi

danni

al

par

enchi

ma

cer

ebr

al

esar

annoper

manent

i

ancher

i

muov

endol

emat

oma.I

l

t

r

at

t

ament

ochi

r

ur

gi

cosi

af

f

r

ont

asol

t

ant

ose: i

per

t

ensi

oneendocr

ani

ca

 L’

emor

r

agi

acausa .

i

dr

ocef

al

o

 L’

emor

r

agi

acausa (

perost

r

uzi

onedei

v

ent

r

i

col

i

odei

canal

i

l

i

quor

al

i

)

.

shi

f

t

 L’

emor

r

agi

acausal

o del

l

est

r

ut

t

ur

edel

l

al

i

neamedi

anaoder

ni

ecer

ebr

al

i

.

 Lecondi

z

i

oni

del

pazi

ent

esi

v

annoadaggr

av

ar

e(

qui

ndi

si

haunpeggi

or

ament

onel

l

a

Gl

asgowcomascal

e

)

:

i

l

t

essut

oat

t

or

noal

l

emat

omai

nf

at

t

i

puòdi

v

ent

ar

eedemat

oso,

aument

andoul

t

er

i

or

ment

el

aPI

Cedaggr

av

andol

econdi

zi

oni

del

pazi

ent

e.Sei

l

GCSè

mol

t

obassodi

v

ent

ai

nut

i

l

eoper

ar

ei

l

pazi

ent

e,

cheèor

mai

dest

i

nat

oal

l

exi

t

us.

cer

ebr

al

e 10mL

 L’

emat

oma haunvol

umemaggi

or

edi .

cer

ebel

l

ar

e 4cm

 L’

emat

oma haundi

amet

r

omaggi

or

edi .L’

emat

omacer

ebel

l

ar

e

i

nf

er

i

or

ea4cm v

aoper

at

ocomunquenel

casoi

ncui

si

abbi

aunpeggi

or

ament

odel

l

e

condi

zi

oni

del

pazi

ent

e.

Emor

r

agi

asubar

acnoi

dea

emor

r

agi

asubar

acnoi

dea

L’ r

appr

esent

ai

l

3,

5-6%del

l

eemor

r

agi

ei

nt

r

acr

ani

che.Quest

o

t

i

podi

emor

r

agi

av

i

enet

r

at

t

at

oapar

t

eper

chéancheessendounemor

r

agi

aext

r

acer

ebr

al

e

hacomunqueunast

r

et

t

av

i

ci

nanzaconl

est

r

ut

t

ur

eencef

al

i

che.I

nf

at

t

i

unsangui

nament

o

adal

t

apr

essi

oneal

i

v

el

l

osubdur

al

epuòcausar

eunoscompagi

nament

odel

par

enchi

ma

cer

ebr

al

eedi

nf

i

l

t

r

azi

onedi

sangueal

l

i

nt

er

nodel

cer

v

el

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i

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i

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 Unt

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o.

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i

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i

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ci

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l

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mesi

i

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i

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nament

oèdel

50%.


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Rityanel

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DETTAGLI
Corso di laurea: Corso di laurea in medicina e chirurgia (ordinamento U.E. - 6 anni)
SSD:
Università: Catania - Unict
A.A.: 2018-2019

I contenuti di questa pagina costituiscono rielaborazioni personali del Publisher Rityanel di informazioni apprese con la frequenza delle lezioni di Neurochirurgia e studio autonomo di eventuali libri di riferimento in preparazione dell'esame finale o della tesi. Non devono intendersi come materiale ufficiale dell'università Catania - Unict o del prof Barbagallo Giuseppe.

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