Emorragie intracraniche e subaracnoidee

SNC.

Emi

anopi

si

aomol

at

er

al

e

3. al

l

’

emi

sf

er

ocol

pi

t

o:

ècausat

adal

coi

nv

ol

gi

ment

odei

cor

pi

geni

col

at

i

edel

l

av

i

aot

t

i

ca.

Emor

r

agi

apont

i

na

 :ècar

at

t

er

i

zzat

ada:

Coma

1. .

Emi

par

esi/emi

pl

egi

a

2. cont

r

ol

at

er

al

eal

l

’

emi

sf

er

ocol

pi

t

o.

I

poest

esi

a/anest

esi

a

3. cont

r

ol

at

er

al

eal

l

’

emi

sf

er

ocol

pi

t

o.

Ri

gi

di

t

àdadecer

ebr

azi

one

4. al

l

ost

i

mol

odol

or

oso.

Mi

osi

5. :

av

v

i

eneper

chési

haun’

i

r

r

i

t

azi

one(

checausaasuav

ol

t

aunaat

t

i

v

azi

one

eccessi

v

a)del

nucl

eodi

Edi

ngher

-

West

f

al

l

.

Def

i

ci

tdeiner

vicr

ani

ci

6. .

Tur

ber

espi

r

at

or

i

e

7. .

Di

agnosi

Ladi

agnosi

di

emor

r

agi

ai

nt

r

acr

ani

casi

av

v

al

edei

segni

esi

nt

omi

appenadescr

i

t

t

i

edel

l

e

t

ecni

chedi

i

magi

ng:

TC

 :

al

l

aTCi

l

sangue“

f

r

esco”appar

ei

per

denso(

bi

anco)ment

r

ei

l

sangue“

v

ecchi

o”

appar

ei

podenso(

scur

o)

.

RM

 :

al

l

aRM i

l

sangue“

f

r

esco”appar

ei

per

i

nt

enso(

bi

anco)ment

r

ei

l

sangue“

v

ecchi

o”

appar

ei

poi

nt

enso(

scur

o)

.

Tr

at

t

ament

o

t

r

at

t

ament

o medi

co chi

r

ur

gi

co.

I

l del

l

eemor

r

agi

ecer

ebr

al

i

puòesser

esi

a che

ant

i

-

i

per

t

ensi

vi

Lat

er

api

amedi

caconsi

st

enel

l

asommi

ni

st

r

azi

onedi

f

ar

maci

a (

qual

or

al

a

causascat

enant

el

’

emor

r

agi

asi

ast

at

al

’

i

per

t

ensi

one;

di

cer

t

ononsi

f

ar

àunat

er

api

aant

i

-

i

per

t

ensi

v

asei

l

pazi

ent

ehaunt

r

aumacr

ani

co)

,

nel

l

asospensi

onedi

f

ar

maci

ant

i

aggr

egant

i

enel

l

asommi

ni

st

r

azi

onedi

f

ar

maci

at

t

i

amant

ener

est

abi

l

el

af

unzi

one

car

di

o-

r

espi

r

at

or

i

a.

E’

pr

ef

er

i

bi

l

esommi

ni

st

r

ar

eal

pazi

ent

ef

ar

maci

conat

t

i

v

i

t

àant

i

-

i

per

t

ensi

v

aconunbr

ev

e

emi

v

i

t

a,

acausadel

f

at

t

ochet

al

i

pazi

ent

i

hannounapr

essi

onear

t

er

i

osai

nst

abi

l

e.

L’

ut

i

l

i

zzodi

f

ar

maci

abr

ev

eemi

v

i

t

ai

nf

at

t

i

per

met

t

eal

medi

codi

v

ar

i

ar

er

api

dament

el

a

t

er

api

asesi

pr

esent

al

anecessi

t

à.

t

er

api

aant

i

comi

zi

al

e

La (

ci

oèant

i

epi

l

et

t

i

ca)v

asommi

ni

st

r

at

aal

pazi

ent

esol

onel

casoi

n

cui

abbi

aav

ut

oal

meno2cr

i

si

epi

l

et

t

i

che.Seadogni

pazi

ent

econemor

r

agi

ai

nt

r

acr

ani

ca

si

sommi

ni

st

r

asser

oant

i

epi

l

et

t

i

ci

si

r

i

schi

er

ebbedi

cr

ear

eunadi

pendenzadal

f

ar

maco

chepot

r

ebbeesser

eev

i

t

at

a.

Nel

casoi

ncui

i

l

pazi

ent

eabbi

aun’

emor

r

agi

ai

nt

r

acer

ebr

al

e(

chehapr

ov

ocat

ol

a

f

or

mazi

onedi

edemanel

t

essut

oci

r

cost

ant

e)èut

i

l

el

asommi

ni

st

r

azi

onedi

undi

ur

et

i

co

manni

t

ol

o

osmot

i

cocomei

l .Quest

oi

nv

ecenondev

eesser

eut

i

l

i

zzat

oi

ncasodi

emor

r

agi

aext

r

acr

ani

ca,

per

chépuòcausar

el

o“

sgonf

i

ament

o”del

l

’

encef

al

oeduna

r

i

duzi

onedel

t

amponament

oal

l

’

emor

r

agi

a,

peggi

or

andol

a.

Conl

at

er

api

amedi

caandi

amoancheat

r

at

t

ar

et

ut

t

aunaser

i

edi

aspet

t

i

comel

acef

al

ea,

i

l

v

omi

t

o,

l

af

ebbr

e,

l

ear

i

t

mi

ecar

di

acheel

’

ansi

a(

sei

l

sogget

t

oèansi

osoèunsogget

t

o

conunapr

essi

onear

t

er

i

osapi

ùel

ev

at

a)

.

Perquant

or

i

guar

dai

l

t

r

at

t

ament

ochi

r

ur

gi

cospeci

f

i

chi

amochenel

l

amaggi

orpar

t

edei

casi

i

l

pazi

ent

econemor

r

agi

acer

ebr

al

enonv

i

eneoper

at

o,

per

chéi

danni

al

par

enchi

ma

cer

ebr

al

esar

annoper

manent

i

ancher

i

muov

endol

’

emat

oma.I

l

t

r

at

t

ament

ochi

r

ur

gi

cosi

af

f

r

ont

asol

t

ant

ose: i

per

t

ensi

oneendocr

ani

ca

 L’

emor

r

agi

acausa .

i

dr

ocef

al

o

 L’

emor

r

agi

acausa (

perost

r

uzi

onedei

v

ent

r

i

col

i

odei

canal

i

l

i

quor

al

i

)

.

shi

f

t

 L’

emor

r

agi

acausal

o del

l

est

r

ut

t

ur

edel

l

al

i

neamedi

anaoder

ni

ecer

ebr

al

i

.

 Lecondi

z

i

oni

del

pazi

ent

esi

v

annoadaggr

av

ar

e(

qui

ndi

si

haunpeggi

or

ament

onel

l

a

Gl

asgowcomascal

e

)

:

i

l

t

essut

oat

t

or

noal

l

’

emat

omai

nf

at

t

i

puòdi

v

ent

ar

eedemat

oso,

aument

andoul

t

er

i

or

ment

el

aPI

Cedaggr

av

andol

econdi

zi

oni

del

pazi

ent

e.Sei

l

GCSè

mol

t

obassodi

v

ent

ai

nut

i

l

eoper

ar

ei

l

pazi

ent

e,

cheèor

mai

dest

i

nat

oal

l

’

exi

t

us.

cer

ebr

al

e 10mL

 L’

emat

oma haunvol

umemaggi

or

edi .

cer

ebel

l

ar

e 4cm

 L’

emat

oma haundi

amet

r

omaggi

or

edi .L’

emat

omacer

ebel

l

ar

e

i

nf

er

i

or

ea4cm v

aoper

at

ocomunquenel

casoi

ncui

si

abbi

aunpeggi

or

ament

odel

l

e

condi

zi

oni

del

pazi

ent

e.

Emor

r

agi

asubar

acnoi

dea

emor

r

agi

asubar

acnoi

dea

L’ r

appr

esent

ai

l

3,

5-6%del

l

eemor

r

agi

ei

nt

r

acr

ani

che.Quest

o

t

i

podi

emor

r

agi

av

i

enet

r

at

t

at

oapar

t

eper

chéancheessendounemor

r

agi

aext

r

acer

ebr

al

e

hacomunqueunast

r

et

t

av

i

ci

nanzaconl

est

r

ut

t

ur

eencef

al

i

che.I

nf

at

t

i

unsangui

nament

o

adal

t

apr

essi

oneal

i

v