Chirurgia generale - le emorragie digestive

Aggiornato il 21/03/2026

di Daniele

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Appunti di Chirurgia generale per l'esame del professor Milone sulle emorragie digestive, con analisi dei seguenti argomenti: la definizione, classificazione, la frequenza per sede, le emorragie …

Esame Chirurgia generale

Facoltà Medicina e chirurgia

Dal corso del Prof. Milone Antonino

Università Università degli Studi di Messina

A.A. 2012-2013

44 pagine

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Lezioni di chirurgia generale: emorragie digestive

Definizione di emorragie digestive

Le emorragie digestive sono tutte le perdite ematiche che si verificano, a qualsiasi livello, entro il lume del tubo digerente o delle ghiandole annesse (fegato, pancreas).

Emorragie manifeste

Ematemesi – melena
Proctorragia (rettorragia) – enterorragia
Quadri di shock e/o anemia acuta

Emorragie occulte

Anemizzazione cronica
Positività del sangue occulto nelle feci

Classificazione delle emorragie digestive

Emorragie digestive superiori (85-90%): Origine prossimale al Treitz.

Emorragie digestive inferiori (10-15%): Origine distale al Treitz.

Frequenza per sede

Esofago: 2%
Stomaco: 18%
Duodeno: 80%

Emorragie digestive alte: cause più frequenti

Cause	%
Ulcera peptica	36,7
Varici esofagee	13,3
Normalità endoscopica	6,7
Erosioni	6,7
Esofagiti	4,1
Neoplasie	2,6
Sindr. di Mallory-Weiss	2,5
Altro	22,3
Totale	100

Emorragie digestive basse: cause più frequenti

Età pediatrica
- Diverticolo di Meckel
Adolescenti
- Diverticolo
- Malattia diverticolare
40 - 60 anni
- Angiodisplasie
- Coliti idiopatiche
> 60 anni
- Polipi
- Carcinomi

Definizione di emorragie digestive

Ematemesi
Melena
Emobilia
Enterorragia
Ematochezia
Rettorragia / Proctorragia

Ematemesi

Emissione di sangue con il vomito:
- Rosso vivo (ematemesi propriamente detta)
- Parzialmente digerito dai succhi gastrici (vomito caffeano)

Semeiologia delle emorragie digestive

Ematemesi

Emissione di sangue con vomito da emorragia in atto o recente (Esofago-Stomaco-Duodeno: sanguinamento a monte del Treitz)
Massiva: rottura di varici esofagee e/o fondo gastrico
Sangue scuro: posa di caffè (sangue digerito):
- Ulcera peptica gastro-duodenale
- Neoplasia gastrica
- Gastrite erosiva/emorragica

Ipertensione portale

Fisiopatologia

A. V. Porta
B. V. Splenica
C. V. Mesenterica superiore
D. V. Mesenterica inferiore
E. V. Cava inferiore
F. V. Cava superiore
G. V. Sovraepatiche

Melena

Emissione di feci liquide che assumono un colore nero piceo, di aspetto catramoso, per la presenza di sangue digerito. Sanguinamento che può insorgere in qualunque punto del tubo digerente, purché il tempo di transito del materiale ematico sia sufficientemente lungo da consentire la trasformazione dell’emoglobina in emetina da parte dei succhi digestivi (sangue digerito).

Segno di emorragia massiva se associato ad ematemesi.

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