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Estratto del documento

Comuni problemi clinici in ematologia I

  • Splenomegalia
  • Linfadenopatia
  • Anemia
  • Incremento di Hb
  • Leucocitosi
  • Leucopenia

Problemi clinici in ematologia II

  • Piastrinosi
  • Piastrinopenia
  • Paraproteinemia

Splenomegalia

Splenomegalia: cause

  • Infezioni (batteriche, virali, protozoarie)
  • Sindromi emolitiche (congenite e acquisite)
  • Malattie mieloproliferative e leucemie
  • Malattie linfoproliferative
  • Disordini autoimmunitari
  • Difetti metabolici
  • Metastasi, cisti, amiloide, ipertensione portale

Linfadenopatia

  • Infettiva (tonsillite, cellulite, sifilide, CMV, EBV, HIV, HCV)
  • Neoplastica (HL, NHL, CLL, AML, metastasi)
  • Artrite reumatoide
  • Lupus eritematoso sistemico
  • Sarcoidosi

Linfadenopatia: esami di laboratorio

  • Emocromo, screening virus (EBV, toxo)
  • Radiografia del torace + ecografia (tomografia computerizzata)
  • Emocolture
  • Biopsia (meglio non agobiopsia)

Anemia: non è una diagnosi!

È un reperto clinico anormale

Necessita di una spiegazione• Non si puo’ usare il ferro empiricamente

Anemia: anamnesi• Durata dei sintomi (breve in emolisi e emorragia)• Donatore abituale?• Mestruazioni/melena/ematemesi• Storia familiare• Gastrectomia• Farmaci (es idrossiurea)• Vegetariano/a?

Anemia: esame obiettivo• Ittero (emolisi)• Linfadenopatie (infezione, mal linfoidi)• Epatosplenomegalia ( dis. linfo-mieloproliferativi)

Anemia: indagini• Emocromo• Esame morfologico• Ferritina• Transferrina• Sideremia• Raramente aspirato midollare

Incremento dell’emoglobina• Disidratazione?• Diuretici? • E’ veramente la massa eritrocitaria?

Incremento dell’emoglobina• Permanenza in altitudine• Bronchite cronica opp. Sindr. con ipossia• Fumo (carbossi Hb)• Obesità• Sintesi inappropriata di EPO (es. epatoma)

Valutazione midollare

Leucocitosi• Infezioni (neutrofilia)

Reazione leucemoide• Leucemie

Valutazione morfologica !Neutrofilia9> 7.5 x 10 /L»Infezioni»Stress cronica»Emolisi miocardico»Infarto»Epilessia»Ereditaria»Steroidi

Linfocitosi9> 4.0 x 10 /L• Tipica dell’infanzia (< 5 anni)• Pertosse• Mononucleosi• CMV• Epatite A• Brucellosi• Tubercolosi• sifilide• CLL, ALL, NHL

Leucopenia9WBC < 4.0 x 10 /L• 9Neutropenia < 2.0 x 10 /L9- 0.5 > N < 1.0 x 10 /L rischio infettivoaumentato9- < 0.5 x 10 /L rischio infettivo estremo- Se persistente :valutazione midollarecitogeneticasierologia m.autoimmuni HIV

Linfocitopenia9< 1.5 x 10 /L• Infezioni acute• Insufficienza cardiaca• Tubercolosi• Linfoma• Carcinoma• SLE• Steroidi• Chemioterapia• HIV

Piastrinosi9>450 x 10 /LReattiva o neoplastica?• Emorragia• Intervento chirurgico• Anemia ferrocarenziale• Neoplasie•

Infezioni• RA• Splenectomia• MPDTrombocitopenia9< 150 x 10 /LRidotta produzione o aumentata distruzioneVALUTAZIONE MIDOLLARE• Farmaci• Infezioni virali• Leucemie• Anemia megaloblastica• HIV• ITP• Emorragia massiva• SLE• CLL• EPARINA• TTPParaproteinemia• MGUS• Mieloma• Plasmocitoma• CLL, NHL• Leucemia plasmacellulare• Amiloidosi• Malattie autoimmuni

Dettagli
Publisher
kalamaj
A.A. 2011-2012
83 pagine
SSD Scienze mediche MED/15 Malattie del sangue
I contenuti di questa pagina costituiscono rielaborazioni personali del Publisher kalamaj di informazioni apprese con la frequenza delle lezioni di Ematologia e studio autonomo di eventuali libri di riferimento in preparazione dell'esame finale o della tesi. Non devono intendersi come materiale ufficiale dell'università Università degli Studi di Foggia o del prof Liso Arcangelo.