Emergenze medico-chirurgiche II - sepsi e shock settico seconda parte

Aggiornato il 20/03/2026

di Daniele

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Appunti di Emergenze medico chirurgiche II del professor Coppola su sepsi e shock settico seconda parte con analisi dei seguenti argomenti: definizione dello shock, differenti terapie …

Esame Emergenze Medico chirurgiche II

Facoltà Medicina e chirurgia

Dal corso del Prof. Coppola Nicola

Università Università degli studi della Campania "Luigi Vanvitelli"

A.A. 2012-2013

62 pagine

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Estratto del documento

Corso integrato di emergenze medico-chirurgiche II

Sepsi e shock settico

Gestione

Accesso venoso
Monitoraggio cardiaco (ECG)
Monitoraggio respiratorio (EGA, saturazione O₂)
Monitoraggio renale (cateterismo vescicale)
Monitoraggio ematochimico

Lo shock

Parametri essenziali

Polso e pressione arteriosa
Pressione venosa centrale (PVC)
Pressione parziale di ossigeno (PO₂)
Pressione parziale di anidride carbonica (PCO₂)
Flusso urinario
Concentrazione ematica del lattato

Valutazione e follow-up del paziente in stato di shock

Valori normali:

Pressione sanguigna: 120/70 mmHg
Frequenza cardiaca: 70 bpm
Pressione venosa centrale: 8 - 12 cm H₂O
Gettata cardiaca: 3,2 ± 0,2 l/min/m²
Sangue arterioso tens. PO₂: 85 – 100 mmHg
Sangue arterioso tens. PCO₂: 40 mmHg
Concentrazione Hb: 14 ± 1 g/100 ml
Flusso urinario: 0.5 ml/h/kg
Lattato nel sangue arterioso: 5 - 18 mg/100 ml

Diagnosi

Eziologica

Emocolture in numero di 2-3 all’acme febbrile

Di sede

Indagini radiologiche: Rx torace, eco, Tc, etc.

Terapia

Terapia antibiotica
Rimozione della fonte di infezione
Supporto emodinamico
Supporto metabolico
Terapia di supporto
Nuove terapie

Terapia antibiotica

Raccolta di tutti i campioni utili per la diagnosi (emocolture, urinocoltura, espettorato, tamponi faringei, nasali, vaginali, cutanei, punta di cateteri vascolari, etc.)
Terapia antibiotica empirica
Terapia antibiotica specifica

Antimicrobial therapy

Extended-broad antimicrobial therapy
Specific-broad antimicrobial therapy
De-escalation therapy

Terapia antibiotica delle sepsi

Contro quale germe?

Microrganismi più spesso responsabili dell’infezione (compreso i ceppi antibiotico-resistenti)

Dove?

Elevata biodisponibilità e diffusibilità ovunque

Come?

Via endovenosa
Massimo dosaggio
Tempi adeguati

Chi?

Patologie concomitanti
Fattori di rischio
Terapia empirica in base a:

Possibile sito di infezione
Possibile microrganismo coinvolto (Grado di evidenza: 1B) Crit Care Med 2008, Intensive Care Med 2008

Terapia empirica

Pazienti Antibiotici Note:

+ Gentamicina o Pts
Immunocompetenti: cefotaxime (2g/die) tobramicina
pip/taz (4.5gx 2-3/die) (5-7mg/kg/die)

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