Emergenze medico-chirurgiche II - polmoniti e ospedalizzazione

Aggiornato il 20/03/2026

di Daniele

Publisher

Vota

Contenuto verificato e approvato dal Team di Esperti di Skuola.net

Appunti di Emergenze medico-chirurgiche II del professor Filippini sulle polmoniti, i criteri di ospedalizzazione e l'approccio terapeutico con analisi dei seguenti argomenti: trattamento delle …

Esame Emergenze Medico chirurgiche II

Facoltà Medicina e chirurgia

Dal corso del Prof. Filippini Pietro

Università Università degli studi della Campania "Luigi Vanvitelli"

A.A. 2012-2013

48 pagine

Appunto

Scarica

Estratto del documento

Corso integrato di emergenze medico-chirurgiche II

Polmoniti: criteri di ospedalizzazione ed approccio terapeutico

Polmoniti: compito del medico in urgenza

Fare diagnosi
Decidere se ospedalizzare
Intraprendere terapia antibiotica

Polmoniti: fare diagnosi

CAP, nosocomiale, ospite immunocompromesso: fattori predisponenti, sintomatologia

Anamnesi alveolare
Esame obiettivo interstiziale
Rx torace necrotizzante

Polmoniti: compito del medico in PS

Fare diagnosi
Decidere se ospedalizzare
Intraprendere terapia antibiotica

Trattamento delle polmoniti

Le prime scelte terapeutiche saranno:

Valutare la necessità di ricovero ospedaliero:
- Gravità della sintomatologia
- Patologie associate
- Compliance del paziente
Impostare una terapia antibiotica

Ospedalizzazione della CAP

La razionalizzazione dell’ospedalizzazione della CAP rappresenta un punto importante nella gestione della sanità pubblica perché:

Riduce i costi
La terapia ambulatoriale è più gradita al paziente
Riduce le complicanze dell’ospedalizzazione

Ospedalizzazione della CAP: costi

Una polmonite acquisita in comunità trattata in ospedale costa 20 volte di più di una polmonite trattata a domicilio
In USA ogni anno si spendono 9 miliardi di $ per CAP trattate in ospedale
Negli USA il 40% delle CAP è ospedalizzato inutilmente

Ospedalizzazione della CAP: algoritmi

Esistono diversi algoritmi per aiutare il clinico nella razionalizzazione della ospedalizzazione della CAP:

Studio PORT con “Pneumonia Severity Index”
Linee guida della British Thoracic Society
Linee guida della British Thoracic Society modificate (Inghilterra, Nuova Zelanda, Olanda)

Pneumonia Severity Index

Lo studio PORT (Pneumonia Outcomes Research Team) su circa 50.000 casi di CAP ha evidenziato i fattori prognostici associati a mortalità per CAP (Fine MJ, NEJM 1997)

Scoring system

Fattori demografici
- Età
- Maschi anni
- Femmine anni - 10
- Residenza casa riposo +10
Caratteristiche ematochimiche
- pH < 7.35 +30
- BUN > 0.30 g/L +20
- Na < 130 mEq/L +20
- Glucosio > 2.50 g/L +10
- Neoplasie +30
- Ematocrito < 30% +10
- PO₂ < 60 mmHg (Sao₂<90) +10
Comorbidità
- Malattie epatiche +20
- Scompenso di cuore +10
- Versamento pleurico +10
- Malattie cerebrovascolari +10
- Malattie renali +10
Caratteristiche all’esame fisico
- Alterazioni stato mentale +20
- Freq. respiratoria >30/min +20
- PA sistolica < 90 mmHg +20

Anteprima

Vedrai una selezione di 11 pagine su 48