Emergenze medico-chirurgiche II - sepsi e shock settico prima parte

Aggiornato il 20/03/2026

di Daniele

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Appunti di Emergenze medico chirurgiche II del professor Coppola su Sepsi e shock settico prima parte con analisi dei seguenti argomenti: definizione, sintomi della sepsi, compiti del medico …

Esame Emergenze Medico chirurgiche II

Facoltà Medicina e chirurgia

Dal corso del Prof. Coppola Nicola

Università Università degli studi della Campania "Luigi Vanvitelli"

A.A. 2012-2013

60 pagine

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Estratto del documento

Corso integrato di emergenze medico-chirurgiche II

Sepsi e shock settico

Compito del medico in urgenza

Sospettare diagnosi
Salvare il paziente
Intraprendere terapia antibiotica

Definizioni

Batteriemia: presenza transitoria di batteri vitali nel sangue.

SIRS (Sindrome da Risposta Infiammatoria Sistemica): risposta infiammatoria sistemica ad una varietà di insulti clinici di una certa gravità. È caratterizzata da due o più delle seguenti condizioni:

Temperatura >38°C o < 36°C
Frequenza cardiaca > 90 battiti/minuto
Frequenza respiratoria > 24 atti/min. o PaCO₂ > 32 mmHg
Globuli bianchi > 12000/mmc, < 4000/mmc o più del 10% di forme immature

Sepsi: SIRS provocata da microrganismi; rappresenta la risposta sistemica dell’organismo all’infezione.

SIRS e altre condizioni

Batteriemia
Fungemia
Parassitemia
Infezioni
Sepsi
Traumi
Ustioni
Pancreatite acuta

Sepsi severa e shock settico

Sepsi
Sepsi severa
Shock settico
Shock settico refrattario
MODS

Segni e sintomi

Brividi
Alterazione della temperatura corporea
Tachipnea
Tachicardia
Alterazione conta neutrofili
Ipoglicemia
Riduzione delle piastrine
Aumento dei neutrofili immaturi
Diminuzione della perfusione cutanea
Alterazioni non spiegabili della coscienza
Diminuzione della diuresi
Marezzature cutanee
Diminuzione del riempimento capillare
Petecchie/Porpore

23 maggio, ore 12:15 - Anamnesi fisiologica

Donna di 48 anni.

Anamnesi patologica remota

Obesa
Ipertensione arteriosa
Calcolosi vie urinarie

Ore 12:15 - Anamnesi patologica prossima

Da 2 gg: febbre continua remittente (max 40°C), preceduta da brivido
Riferita disuria e stranguria
Riferita senso di peso fianco dx
Medico curante: infezione vie urinarie, cotrimoxazolo

Ore 12:15 - Nella mattinata

Malessere generale
Irritabilità psico-motoria
Episodio lipotimico

Ore 12:18 - Esame Obiettivo

Condizioni generali scadute
Soggetto di sesso femminile, costituzione brevilinea
PA 90/45 mmHg; Fc: 110 bpm; TC: 38°C
Dolenzia in fianco dx

Valori normali

pH: 7,36-7,44
pCO₂: 36-44 mmHg
pO₂: >80 mmHg
HCO₃^-: 22-26 mmol/l
sO₂ m: >92%

Ore 12:18 - Procedura

Accesso venoso
Ossigeno
Intubazione
Prelievi ematici
Eco addome e pelvi

Ore 13:15 - Risultati

Hb: 13 g/dl
Hct: 43%
RBC: 3.330.000 cellule/ml
WBC: 19.700 cellule/ml
Eco addome e pelvi: ascesso renale dx

26 agosto 2010, ore 23:00 - PS giovane maschio di 17 anni

Sintomi

Febbre con acme intorno a 39°C
Mialgie in particolare agli arti
Astenia

Anamnesi patologica remota

Inizio di agosto ricovero presso l'Unità di Medicina Generale di una casa di Cura in data 24/08/2010
Diagnosi di dimissione: versamento pleurico in paziente affetto da processo bronchitico acuto

Risultati esami

GR: 3.940.000
PLT: 229.000
VES: 63
CPK: 24
GOT: 20
GB: 12.800
GPT: 46
LDH: 587

Terapia

Antibiotici
Cortisone
Diuretici
Paracetamolo

Dimissione

Apiretico e seni costo-frenici liberi

Esame obiettivo

Cute pallida, assenza di esantemi
Assenza di reperti patologici
Torace: soffio protomesosistolico 2/6 della scala di Levine su tutti i focolai
Trattabile, fegato e milza di poco aumentati

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