Pediatria - emergenze chirurgiche

EMERGENZE CHIRURGICHE: LA DIAGNOSI E L'ITER DIAGNOSTICO

SOTTINTENDONO CONOSCENZA DETTAGLIATA: EMBRIOLOGIA CON TUTTE LE VARIANTI FISIOPATOLOGIA NEONATALE SINTOMI E SEGNI DI CONDIZIONI COESISTENTI (Esempio Malformazioni SNC, Cardiache...).

ASSISTENZA INFERMIERISTICA ALTAMENTE QUALIFICATA: IL NEONATO PUÒ AVER BISOGNO DI UNA IMMEDIATA ASSISTENZA E DI UNA RIANIMAZIONE SPECIALISTICA; DEVE ESSERCI UN SISTEMA EFFICIENTE PER IL TRASPORTO IN UN REPARTO DI CHIRURGIA PEDIATRICA; È NECESSARIA UNA ANESTESIA SPECIALISTICA CON ATTREZZATURE APPROPRIATE ASSOCIATA A UN TRATTAMENTO PRE E POST-OPERATORIO ESPERTO.

GRAZIE AL MIGLIORAMENTO DELLA DIAGNOSI PRENATALE SI PUÒ FAR PARTORIRE LA MADRE DOVE È PRESENTE UN BUON REPARTO DI CHIRURGIA PEDIATRICA: È PIÙ SEMPLICE E MENO RISCHIOSO TRASPORTARE LA MADRE PIUTTOSTO CHE IL NEONATO.

DEVE ESSERE INOLTRE PREVISTO UN SERVIZIO DI PSICOLOGIA CLINICA PER IL SUPPORTO ASSISTENZIALE E PSICOLOGICO DEI GENITORI E DEI PARENTI.

NUOVE POSSIBILITÀ

TERAPEUTICHE: CHIRURGIA

IN UTERO

INDICI DI DISTRESS FETALE:

• LIQUIDO AMNIOTICO TINTO DI MECONIO CON PRESENTAZIONE DI VERTICE
• BATTITO CARDIACO FETALE > 160/min (PERSISTENTE)
• BATTITO CARDIACO FETALE < 120/min (PERSISTENTE)
• BATTITO CARDIACO FETALE IRREGOLARE

DIFETTI CHE COMPORTANO ABORTO SELETTIVO:

• ANENCEFALIA, IDROANENCEFALIA ...
• GRAVI MALFORMAZIONI ASSOCIATE AD ANOMALIE CROMOSOMICHE
• AGENESIA RENALE BILATERALE, MALATTIA RENALE POLICISTICA.
• DISORDINI METABOLICI GRAVI (Tay-Sachs)
• DISPLASIA OSSEA LETALE

DIFETTI INDIVIDUATI IN UTERO MA CORRETTI MEGLIO DOPO IL PARTO A TERMINE:

• ATRESIA ESOFAGEA, DUODENALE, DIGIUNALE, ANORETTALE
• ILEO DA MECONIO (FIBROSI CISTICA)
• CISTI ENTERICHE E DUPLICAZIONI
• ONFALOCELE INTEGRO PICCOLO
• MENINGOCELE INTEGRO PICCOLO, MIELOMENINGOCELE E SPINA BIFIDA
• DISPLASIA MULTICISTICA RENALE MONOLATERALE
• IGROMA CISTICO SEMPLICE
• TERATOMA SACROCOCCIGEO PICCOLO
• CISTI BENIGNE: OVAIO

COLEDOCO, …DIFETTI CHE COMPORTANO L'INDUZIONE DEL PARTO PRE-TERMINE:

• IDRONEFROSI DA OSTRUZIONE
• IDROCEFALO OSTRUTTIVO
• GASTROSCHISI O ONFALOCELE LESIONATO
• ISCHEMIA INTESTINALE O VOLVOLO, ILEODA MECONIO
• RITARDO DI CRESCITA INTRAUTERINO
• GRAVI ARITMIE

DIFETTI CHE COMPORTANO PARTO CESAREO:

• GEMELLI SIAMESI
• ONFALOCELE GIGANTE O ROTTO, GASTROSCHISI
• GRAVE IDROCEFALO, MENINGOCELE AMPIO
• TERATOMA SACROCOCCIGEO GRANDE
• IGROMA CISTICO CERVICALE
• MALFORMAZIONI GRAVI SENZA DISTRESS FETALE