Ematologia - analisi del sangue e interpretazione dei risultati di laboratorio

Analisi o Esami del Sangue

AZOTEMIA

E' la determinazione della quantità di azoto non proteico presente nel sangue, che è il

prodotto di scarto del metabolismo delle proteine.

Significato

L'aumento dell'azotemia indica il venir meno della funzionalità renale, cioè la capacità dei

reni di smaltire i sottoprodotti del metabolismo.

Tanto maggiore è l'azotemia, tanto minore è la funzionalità renale. Si tenga presente che

lievi rialzi possono anche essere dovuti a una dieta troppo ricca di proteine.

Valore normale

Tra 30 e 45 mg/dl EMOCROMO - ESAME EMOCROMOCITOMETRICO

Il test indica la quantità dei diversi tipi di cellule presenti nel sangue (piastrine, globuli

bianchi o leucociti, globuli rossi o eritrociti), l'ematocrito (la percentuale in volume della

parte corpuscolata del sangue separata dal plasma), la quantità di emoglobina, il volume

globulare medio (cioè la grandezza media dei globuli rossi), il contenuto medio di

emoglobina del globulo e la sua concentrazione media.

Significato

E' il test più importante dell'anemia, segnalata innanzitutto dal valore dell'emoglobina: se

questo scende sotto i 14 g/dl nell'uomo, 12 g/dl nella donna e i 10,5 g/dl nella gravida e nei

lattanti, il soggetto è anemico. I valori degli altri parametri permettono di meglio definire il

tipo di anemia. In particolare, se il contenuto emoglobinico globulare medio (MCH) è

inferiore al 27 pg e/o la concentrazione media (MCHC) è inferiore a 32 si parla di

ipocromia, e se questa è abbinata a un tasso di ferritina basso, la causa è una carenza di

ferro (il 40% delle anemie ha questa causa). L'ipocromia abbinata a una ferritina normale o

superiore alla norma e a una sideremia bassa, indica che si tratta di un'anemia causata da

un'infiammazione (un altro 40% dei casi).

Valore normale

Eritrociti da 4 a 6,2 milioni/mm3;

leucociti da 4.000 a 10.000/mm3;

piastrine da 150.000 a 350.000/mm3;

emoglobina 12-16 g/dl (donne)

14-18 g/dl (uomini);

ematocrito: 35 - 47 (donne); 40-54 (uomini);

volume globulare medio: da 80 a 100 micron cubi;

contenuto emoglobinico globulare medio 24-34 pcg;

concentrazione emoglobinica globulare media da 32 a 36 su 100.

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ELETTROFORESI DELLE PROTEINE

Il test consiste nel separare le proteine presenti nel siero in funzione del loro peso

molecolare sottoponendole a un campo elettrico.

I cinque tipi di proteine normalmente identificati dal test variano la loro presenza in

funzione di molte malattie differenti. Una diminuzione dell'albumina può essere dovuta a

cirrosi, insufficienza epatica, oppure a malassorbimento, magari per diarrea cronica (con

innalzamento delle Alfa 2 globuline e delle gammaglobuline), o a disturbi renali (con

innalzamento di Alfa 2 e Beta globuline e diminuzione delle gammaglobuline).

L'innalzamento delle globuline Alfa 1 e 2 indica la presenza di un'infiammazione.

L'aumento generalizzato di tutte le globuline può indicare molte altre malattie che

richiedono ulteriori approfondimenti (dalle infezioni di lunga durata alle epatiti croniche). La

diminuzione delle gamma globuline indica una carenza di linfociti B e, quindi, una

maggiore predisposizione alle infezioni (in altre parole, il sistema immunitario è depresso).

Valore normale

Sono possibili variazioni, in media si considera:

albumina, 60 % o 43 g/l;

Alfa 1 globulina, 4% o 3 g/l;

Alfa 2 globulina, 8% o 6 g/l;

Beta globulina, 12% o 9 g/l;

gamma globulina 16% o 12 g/l. TRIGLICERIDI

Sono una delle forme con le quali i grassi viaggiano nel sangue. Ne esistono di due tipi:

esogeni (derivati dagli alimenti) ed endogeni (sintetizzati dal fegato).

Significato

L'aumento dei trigliceridi nel sangue (ipertrigliceridemia) può essere causato da

un'alimentazione troppo ricca di grassi oppure da alterazioni del metabolismo dei lipidi. In

questo caso di parla di ipertrigliceridemia primitiva. L'ipetrigliceridemia può però anche

dipendere da altra malattia come diabete non compensato, sindromi nefrotiche,

pancreatiti, alcolismo acuto (ipertrigliceridemia secondaria).

L'ipertrigliceridemia è un fattore di rischio cardiovascolare come l'ipercolesterolemia.

Valore normale

Il valore normale è inferiore a 1,60 g/l, ma dipende dal metodo adottato dal laboratorio.

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BILIRUBINA

E' un pigmento (sostanza colorata) originata dalla distruzione dell'emoglobina. Nel fegato

questa sostanza viene combinata ad altre sostanze (bilirubina coniugata) ed espulsa nelle

vie biliari.

Significato

Un eccesso di bilirubina non coniugata può indicare una insufficiente produzione di

sangue (anemie refrattarie) oppure un'eccessiva distruzione dei globuli rossi.

Normalmente nel sangue la bilirubina coniugata non è presente o comunque dovrebbe

esserlo in quantità trascurabili. Se raggiunge valori elevati, significa di solito che ci sono

problemi biliari extraepatici (calcoli della colecisti o del coledoco, tumore del pancreas) o

intraepatici (cirrosi, epatite, tumori del fegato).

Valore normale

Bilirubina totale, da 3 a 10 mg/l; bilirubina coniugata, assente.

FOSFATASI ALCALINE

Enzimi che partecipano al metabolismo dei composti fosforici organici presenti in tutti i

tessuti e particolarmente abbondanti in fegato, ossa, intestino reni. Tuttavia l'80 per cento

delle fosfatasi alcaline presenti nel sangue proviene da fegato e ossa.

Significato

Un innalzamento dei livelli delle fosfatasi alcaline può indicare malattie ossee o del fegato.

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