[M. Ferrara, O. Morini, M. Pellegrinelli, G. Spaccapeli]
ELEMENTI DI ORGANIZZAZIONE PROFESSIONALE
Unimib
Micol Russo
Elementi di organizzazione professionale
SOMMARIO
Organizzazione della professione infermieristica .................................................. 7
Varie Definizioni di Organizzazione .................................................................................... 7
Storia delle organizzazioni ...................................................................................................... 8
Scuola classica ..................................................................................................................................... 8
Scuola delle relazioni umane .............................................................................................................. 9
Il modello sistemico ........................................................................................................................... 10
Variabili di Contesto – nell’approccio sistemico .......................................................................... 11
Scuole contemporanee: situazionali ................................................................................................. 12
Organigramma: ....................................................................................................................... 13
Struttura gerachica ................................................................................................................ 13
Struttura o Modello a matrice ............................................................................................... 14
Struttura per progetto ........................................................................................................... 14
Approfondimento su alcuni elementi: ................................................................................... 15
Meccanismi operativi ............................................................................................................. 15
Potere organizzativo .............................................................................................................. 16
Lo stile di leadership .............................................................................................................. 16
Leadership ......................................................................................................................................... 16
Stili di Leadership ........................................................................................................................ 16
Processi sociali .................................................................................................................................. 17
La job-description – strumento organizzativo ................................................................ 17
Gli strumenti organizzativi .................................................................................................. 19
1] I protocolli ........................................................................................................................... 19
2] Le procedure ....................................................................................................................... 19
6] Diagramma di flusso .......................................................................................................... 19
7] Diagramma di GANTt – “timing” ..................................................................................... 20
3] La check-list ....................................................................................................................... 21
4] Piano di lavoro ................................................................................................................... 21
5] Il piano assistenziale ......................................................................................................... 21
Qualità e l’accreditamento ................................................................................................... 22
Riferimenti normativi in materia di qualità ......................................................................... 22
Quando NON c’è la qualità ............................................................................................................... 23
Quando c‘è la qualità ........................................................................................................................ 23
I motivi per sviluppare la qualità in ambito sanitario: ................................................................... 23
La qualità si fonda su attributi, quali: .................................................................................. 23
La qualità deve/permette: ...................................................................................................... 23
Qualità .................................................................................................................................... 23
Qualità e assistenza infermieristica ..................................................................................... 24
La qualità nell’ambito dell’assistenza infermieristica si realizza: ................................................. 24
Elementi che concorrono a determinare la qualità dell’A.I.: ............................................... 25
Qual è la differenza tra misurazione e valutazione? ............................................................ 26
La qualità dell’assistenza infermieristica ........................................................................................ 26
Indicatori ....................................................................................................................................... 27
Definizione di standard ................................................................................................................ 27
Caratteristiche di un buon indicatore – OMS, 1981 ............................................................... 27
pag. 2
Elementi di organizzazione professionale
Indicatore ...................................................................................................................................... 27
Indicatore – Customer satisfaction .............................................................................................. 28
Accreditamento ....................................................................................................................... 29
Accreditamento funzionale .................................................................................................... 29
L. 31/97 Regione Lombardia ............................................................................................................. 29
La famiglia delle norme ISO 9000 – ambito europeo ...................................................................... 30
La UNI EN ISO 9001:2008 (ora 9001:2015 – con certificazione entro giugno 2018) .................... 30
Lo schema P.D.C.A. (ciclo di Deming) – è simile al processo di AI ................................................ 31
Accreditamento all’eccellenza ................................................................................................ 32
Il modello Joint Commission ............................................................................................................ 32
Standards JCI-Aeree .................................................................................................................... 32
Risk management ................................................................................................................... 33
Gli ambiti del rischio nelle organizzazioni sanitarie ........................................................... 34
Gestione del rischio clinico. Fasi del processo: ..................................................................... 34
Metodi proattivi ................................................................................................................................ 34
Metodi reattivi ................................................................................................................................... 34
Evoluzione della norma UNI EN ISO 9001:2008 ................................................................. 36
Regole risk management ....................................................................................................... 36
Trattamento del rischio - le politiche possibili sono: ....................................................................... 36
SITRA ........................................................................................................................................ 37
La storia .................................................................................................................................. 37
Regione Lombardia ................................................................................................................ 43
Motivazioni a supporto della scelta citate in delibera: ........................................................ 44
Le principali funzioni: ............................................................................................................ 45
Il Servizio Infermieristico Tecnico e Riabilitativo è articolato in: ....................................... 46
Politiche di potenziamento dei programmi formativi per gli infermieri sia di base che di
formazione continua ............................................................................................................... 46
Finalità di una Direzione Infermieristica: .............................................................................. 47
Mission ............................................................................................................................................... 48
Vision ................................................................................................................................................. 48
Articolazione del SITRA ................................................................................................... 48
Modelli organizzativi ............................................................................................................. 49
Complessità assistenziale e intensità di cura .................................................................. 51
L’organizzazione Sanitaria .................................................................................................... 51
La legislazione ........................................................................................................................ 52
Perché è necessario il Dipartimento: ............................................................................................... 55
Organizzazione per intensità di cura .................................................................................... 56
Caratteristiche dell’intensità di cura: .............................................................................................. 57
Livelli di intensità di cura ................................................................................................................ 58
Intensità di cura e complessità assistenziale .................................................................................. 58
Complessità assistenziale ................................................................................................................. 58
Carico di lavoro ................................................................................................................................. 59
Normativa italiana relativa alla quantificazione delle risorse infermieristiche ....................... 59
La complessità assistenziale ........................................................................................................ 60
Metodi per la rilevazione della complessità assistenziale .......................................................... 60
Perché rilevare la complessità assistenziale? ............................................................................. 60
pag. 3
Elementi di organizzazione professionale
Riforma sanitaria Lombarda ............................................................................................... 63
Una visione infermieristica ................................................................................................... 63
Economia ......................................................................................................................... 69
Costi ........................................................................................................................................... 69
Introduzione alla scienza economica ................................................................................ 70
La produttività e i costi (la funzione di produzione) ............................................................ 70
La produttività e i costi (il breve e il lungo periodo) ............................................................ 71
La determinazione delle priorità ........................................................................................... 71
D.R.G. – Diagnosis Related Groups .................................................................................... 72
CREG – Cronic Related Group: ............................................................................................. 73
Excursus storico-normativo del sistema DRG ...................................................................... 73
Economia .................................................................................................................................. 78
Modelli economici e strumenti di rappresentazione ............................................................ 78
Il concetto di bisogno .............................................................................................................. 79
Concetto di risorsa ................................................................................................................. 79
La domanda (il costo-opportunità) ........................................................................................ 80
Relazione tra prezzo e quantità ............................................................................................. 80
Potere d’acquisto .................................................................................................................... 80
La domanda ............................................................................................................................ 81
L’elasticità della domanda ................................................................................................................ 81
La domanda di salute (peculiarità della domanda sanitaria). ....................................................... 82
La domanda di salute (ignoranza del consumatore) ....................................................................... 83
La domanda di salute (rapporto medico-paziente) .......................................................................... 83
Il modello mandante/agente ............................................................................................................. 83
L’offerta e il mercato (i fattori di produzione) ...................................................................... 84
Modello di offerta ................................................................................................................... 84
Il mercato ................................................................................................................................ 85
Diverse forme di mercato: ................................................................................................................. 85
Concorrenza pura ......................................................................................................................... 85
Mercato monopolistico .................................................................................................................. 85
oligopolio ....................................................................................................................................... 86
concorrenza imperfetta ................................................................................................................. 86
L’offerta e il mercato in sanità (l’offerta) .............................................................................. 87
L’offerta e il mercato in sanità (il mercato) .......................................................................... 87
La valutazione economica applicata alla sanità ............................................................. 88
Efficienza ....................................................................................................................................... 88
Misure di efficienza .................................................................................................................. 88
Indicatori di efficienza .............................................................................................................. 88
Efficacia ......................................................................................................................................... 89
Misure di efficacia .................................................................................................................... 89
Economicità ................................................................................................................................... 89
La determinazione delle priorità ........................................................................................... 89
I costi e i benefici di un programma sanitario ...................................................................... 90
I limiti della valutazione economica ..................................................................................... 90
Gestire la documentazione ................................................................................................... 92
pag. 4
Elementi di organizzazione professionale
Documenti necessari al SGQ ................................................................................................. 93
Criteri di gestione .................................................................................................................. 94
Incompatibilità dipendente pubblico ................................................................................ 97
Regime generale di incompatibilità D.P.R
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