Elementi di Anatomia umana

CIRCOLAZIONE SISTEMICA

Arterie:

• aorta = origine di tutte le arterie
• 3 segmenti:
• aorta ascendente - arterie coronarie
• arco aortico - tronco brachiocefalico o arteria anonima
• succlavia dx e carotide comune dx - vascolarizzazione viso ed encefalo
• arteria carotide comune sx
• arteria succlavia sx - vascolarizzazione artosuperiore
• tronco tireocervicale - vascolarizzazione di collo, tiroide e artisuperiori
• arteria vertebrale - vascolarizzazione midollo spinale cervicale ed encefalo
• aorta discendente:
• aorta toracica (sopradiaframmatica)
• aorta addominale (sottodiaframmatica)
• arterie per vascolarizzazione organi interni
• arterie iliache comuni di dx e di sx - vascolarizzazione arti e organi genitali

Vene:

• seguono decorso delle arterie
• spesso stesso nome
• vene cave inferiore e superiore ricevono tutto il sangue refluo del corpo

Vascolarizzazione di testa e...

colloArterie> arterie carotidi:

• esterne dx e sx → vascolarizzazione strutturesuperficiali (faccia), collo (faringe e laringe), esofago,mandibola e mascella
• interne dx e sx: decorso nel collo → entrata nel craniotramite canale carotico → a livello del nervo ottico: 3rami:
  1. arteria oftalmica → occhio
  2. arteria cerebrale anteriore → encefalo: lobifrontali e parietali
  3. arteria cerebrale media → encefalo:mesencefalo e superfici laterali degli emisferi

arteria vertebrale dx e sx: decorso nei forami trasversi vertebrali da C1 a C6 → entrata nel craniotramite forame magno → fusione di arteria dx e sx → arteria basilare → vascolarizzazione dicervelletto e ponte (arterie pontine) → ramificazione in arterie cerebrali posteriori →vascolarizzazione encefalo posteriore

* rami comunicanti arteriosi = collegano carotidi interne e arteriabasilare

• circolo arterioso cerebrale o circolo di Willis o poligonodi Willis =

circuito anastomotico ad anello che circonda la base dell'encefalo (infundibolo dell'ipofisi)

1. rende omogenea la pressione ematica
2. in caso di blocco di un vaso, l'encefalo rimane irrorato

Vene > vene vertebrali → midollo spinale cervicale e superficie posteriore del cranio → decorrono nei forami trasversi vertebrali da C1 a C6 → vene brachiocefaliche → vena cava superiore

Seni venosi della dura madre o seni venosi durali = insieme di vene dalle pareti sottili con diametro maggiore del solito al di sotto della superficie ossea (tra i 2 foglietti della dura madre) → recupero sangue refluo dell'encefalo e liquido cerebrospinale → vene giugulari interne → vene succlavie → vena cava superiore

Vene superficiali:

• temporale → giugulare esterna
• mascellare → giugulare esterna
• facciale → giugulare interna

* alla base dell'encefalo → sistema simile a quello arterioso: anastomosi venose

SISTEMA LINFATICO > sistema

Il sistema circolatorio accessorio ha 3 funzioni principali: 1) Riassorbimento dei fluidi: il sistema linfatico raccoglie il fluido interstiziale in eccesso e lo restituisce al sangue venoso attraverso i dotti linfatici. Questo aiuta a mantenere il volume totale di sangue nel corpo e a eliminare variazioni locali nella composizione chimica del fluido interstiziale. 2) Immunità: il sistema linfatico è coinvolto nella produzione, nel mantenimento e nella distribuzione dei linfociti, che sono importanti per la risposta immunitaria del corpo. Il fluido interstiziale riassorbito viene controllato nei linfonodi, dove vengono eliminate cellule e sostanze estranee. 3) Assorbimento dei lipidi: a livello dell'intestino tenue, ci sono dei vasi chiliferi che assorbono i lipidi. Questi lipidi vengono poi trasportati attraverso il sistema linfatico. Il sistema linfatico è composto da diversi componenti: 1) Linfa: è un tessuto connettivo fluido simile al fluido interstiziale riassorbito. Ha un colore chiaro e contiene acqua e soluti come ioni, molecole nutritive, gas respiratori, proteine plasmatiche, ormoni, enzimi e cataboliti. La composizione della linfa può variare a seconda del distretto corporeo e del momento di formazione. Ad esempio, può diventare più densa dopo i pasti. La linfa contiene anche diverse cellule, tra cui linfociti, macrofagi, batteri, virus e detriti cellulari.

cellule tumorali

1. vasi linfatici → estesi nella maggior parte dei tessuti* seguono circolazione ematica
2. tessuto linfoide = aggregati di linfociti
3. organi linfoidi = strutture anatomiche ben definite delimitate da capsula connettivale
   • primari o centrali → midollo osseo e timo
   • secondari o periferici → linfonodi: raggruppati in zone specifiche:
     • linfonodi inguinali
     • linfonodi addominali
     • linfonodi ascellari
     • linfonodi cervicali o del collo
     • raramente si trovano anche singoli
4. filtrazione linfa da agenti patogeni → fagocitati da macrofagi
   • circolazione a senso unico
   • sistema a bassa pressione:NO forza propellente → dipende da movimenti respiratori (pompa respiratoria o toracica) emuscolari → vasi avvolti a muscolatura scheletrica o grosse arterie
   • valvole → impediscono ristagno e reflusso

Riassorbimento dei fluidi

capillari sanguigni riassorbono solo 85 % del volume di liquido interstiziale filtrato nello spazio intercellulare→ 15 % rimane

negli spazi interstiziali = ~ 3,6 L/gg di H2O; ~ 50% delle proteine plasmatiche se non venisse riassorbito: edema e insufficienza circolatoria VASI LINFATICI > in base alle dimensioni: • capillari linfatici • vasi linfatici o vasi collettori • tronchi linfatici • dotti linfatici CAPILLARI LINFATICI o vasi linfatici terminali > a livello dei letti capillari > vasi a fondo cieco > diametro: 2-4x capillari ematici * NON presenti in: • midollo osseo • SNC • tessuti NON vascolarizzati: epiteli, cartilagine, cornea, cristallino > parete sottile: • singolo strato di cellule endoteliali interdigitanti * NO giunzioni strette → margini sovrapposti = lembi di valvole unidirezionali • filamenti di ancoraggio = reticolato di fibre collagene agganciato a matrice extracellulare ed endotelio * mantiene apertura fenestrature quando pressione interstiziale aumenta • membrana basale discontinua VASI LINFATICI O COLLETTORI > simili a vene di piccolocalibro → originano da gemmazione di queste: 1. tonaca interna → endotelio con valvole unidirezionali → più numerose che nelle vene* in corrispondenza delle valvole → vasi dilatati 2. tonaca media → cellule muscolari lisce (contrazione ritmica che spinge linfa) e fibre elastiche 3. tonaca avventizia sottile 4. tonache NON distinguibili → nel connettivo peri vascolare insieme a vasi sanguigni che vascolarizzano la stessa regione corporea → 2 gruppi: 1. superficiali → decorrono insieme alle vene superficiali* tessuto sottocutaneo* connettivo lasso di: ~ membrane mucose di digerente, respiratorio, urinario, riproduttivo ~ membrane sierose delle cavità pleuriche, pericardica e peritoneale 2. profondi: grossi vasi che decorrono insieme a arterie e vene profonde* raccolgono linfa da muscolatura scheletrica, organi di collo, arti, tronco e cavità addomino-pelvica → lungo vasi collettori → linfonodi 1. molti vasi afferenti 2.

1. solo vaso efferente
2. filtrazione linfa: rimozione materiale estraneo o patogeno
3. spesso la stessa linfa viene filtrata da più linfonodi

TRONCHI LINFATICI

• convergenza di vasi linfatici superficiali e profondi
• speculari a dx e sx
• giugulari → testa e collo
• succlavi → arti superiori, mammelle, parete toracica superficiale
• bronco mediastinici → strutture profonde del torace
• intestinali → intestino
• lombari → arti inferiori, parete addomino-pelvica, organi pelvici

DOTTI LINFATICI

• dotto linfatico destro → molto corto
• linfa da metà dx sopradiaframmatica del corpo
• detto toracico → decorre parallelo a colonna vertebrale (37,5 - 45cm)
• origine: vertebra L2: convergono tronchi lombari e intestinali
• inizio ampio = CISTERNA del CHILO (= linfa recuperata da intestino dopo i pasti)
• poi convergono altri tronchi linfatici
• linfa da metà sx sopradiaframmatica e regione sottodiaframmatica

convogliano

linfa nelle vene succlavia nel punto in cui confluiscono legiugulari interne

SISTEMA EMOPOIETICO/LINFATICO

3 compartimenti:

1. comparto delle cellule staminali → midollo osseo rosso (ORGANO MIELOIDE → eritrociti, granulociti, monociti, megacariociti)
2. organi linfoidi primari (o centrali)= acquisizione immunocompetenza (= capacità di riconoscere antigeni specifici) e tolleranza immunologica (verso antigeni self)
   • timo → linfociti T
   • midollo osseo → linfociti B e NK
3. organi linfoidi secondari (o periferici) e tessuto linfoide diffuso → incontro con antigene
   • linfonodi, tonsille, appendice vermiforme
   • milza (ORGANO EMOCATERETICO)
   • tessuto linfoide associato alle mucose (MALT = mucosa-associated lymphoid tissue)

TESSUTO LINFOIDE

• tessuto linfoide diffuso in apparati che comunicano con esterno (apparato digerente, respiratorio, urinario, riproduttivo)
• noduli o follicoli linfatici = aggregati di linfociti e macrofagi di forma

matrice extracellulare connettivale, si trovano ovoidali (diametro ~1 mm) noduli linfoidi. Questi noduli presentano le seguenti caratteristiche: - Non hanno una capsula - Al centro del nodulo si trova il centro germinativo, dove avviene la proliferazione dei linfociti B e dei macrofagi - I linfociti T si trovano nella periferia del nodulo - I linfociti circolano frequentemente tra gli organi linfatici - La linfa viene filtrata attraverso questi noduli Inoltre, nel tessuto linfoide associato alle mucose (MALT), che è un insieme di aggregati linfoidi presenti nel tratto digerente, respiratorio, urinario e riproduttivo, si trovano i seguenti elementi: - Questi aggregati si trovano nella sottomucosa - I vasi linfatici presenti sono solo efferenti - Le venule hanno un endotelio alto (epitelio cubico semplice) - Il BALT (tessuto linfoide associato ai bronchi) e il GALT (tessuto linfoide associato all'intestino) sono due tipi di MALT specifici per i bronchi e l'intestino, rispettivamente - Le placche di Peyer sono aggregati di GALT presenti nella parte terminale dell'intestino tenue (ileo). Queste placche possono essere talmente voluminose da creare estroflessioni della mucosa nel lume intestinale e spesso presentano un centro germinativo. Non hanno una capsula. Le tonsille sono estesi aggregati linfoidi che presentano le seguenti caratteristiche: - Sono composte da cellule linfatiche e da una matrice connettivale - Sono parzialmente circondate da una capsula connettivale fibrosa - Si trovano nella matrice extracellulare connettivale.parete faringea → controllo di aria inspirata e cibo ingerito
rivestimento: epitelio pavimentoso composto non cheratinizzato
CRIPTE TONSILLARI = profonde e strette invaginazioni rivestite da noduli linfatici che trattengono molecole estranee al loro interno → facilita riconoscimento antigenico
all'interno: noduli con centri germinativi
4 tipi: tonsilla faringea (ad