Drusen - Degenerazione maculare

DRUSEN

piccoli puntini giallo-biancastri al polo posteriore

SIMMETRICI

RARI < 45 anni

COMUNI 45-60 anni

FREQUENTI > 65 anni

Frequentemente sono la più piccola manifestazione AMD di CLASSIFICAZIONE

DURE (HARD)

SOFT (MOLLI)

CONFLUENTI

CALCIFICHE

ISTOPATOLOGIA materiale ialino in m. b. EPRe strato collagene int. di memb. di Bruch associato a IRREGOLARE ISPESSIM. M. BRUCH

ATROFIA \ DEPIGMENTAZ. EPR

DEGENERAZIONE FOTOR.

DEGENERAZIONE MACULARE LEGATA ALL'ETA' (AMD)

principale causa di cecità nel mondo occidentale

bilaterale \ asimmetricaI occhio ~ a 65 anni

12% di incidenza nel II occhio in 1 anno

CLASSIFICAZIONE

1) NON ESSUDATIVA

2) ESSUDATIVA

FORMA SECCA

frequente

VISUS GRADUALE da lieve a moderatanel giro di mesi\anni

ATROFIA AREOLARE o A CARTAGEOGRAFICA per atrofia progressiva di EPR e fotoricettori

FORMA ESSUDATIVA

NEOVASCOLARE

Meno frequente

VISUS grave e repentina (pochi gg)

DISTACCO EPR = separazione EPRm. di Bruch

FLUIDO DA COROIDE sollevamento

OFTALMOSC.

cupoliforme fluido limpido torbido - FAG POOLING: di intensità no DIMENSIONI - DECORSO risoluzione (con atrofia EPR) - PDRNEOVASI SOTTORETINICI membrane fibrovascolari sottoretiniche = proliferazione fibrovascolare a partenza da COROIDE (attraverso difetti in m. di Bruch) sotto EPR e poi in spazio sottoretinico - OFTALMOSC. grigio-verdastrerosa-giallastre (sottoretiniche) rilevate dimensioni varie - SINTOMI METAMORFOPSIE - FAG iperfluorescenza per LEAKAGE STAINING tess. Fibroso CONSEGUENZE - PED emorragico DDR - EMORR. VITREALE - CICATRICE DISCIFORME - DDR ESSUDATIVO LASER TRATTAMENTO INTERFERONE CORIORETINOPATIA SIEROSACENTRALE ACUTA etiologia sconosciuta Spc. 20-45 anni ANSIOSI SINTOMI: VISUS improvvisa ma modesta SCOTOMA POSITIVO MICROPSIA METAMORFOPSIASEGNI: sollevamento tondeggiante al polo post. con riflesso brillante ai margini FAG: IPERFLUORESCENZA ad ombrello (fungo) che di dimensioni (per rottura di barriera est.) PROGNOSI: 80-90% regressione spontanea CASI PERSISTENTI 40%

recidiva

TRATTAMENTO: FOTOCOAGULAZIONE A-L se ricorrente> 4 mesi

VISUS MAL TOLLERATA in occhio adelfo