Drenaggi chirurgici, Scienze infermieristiche

I drenaggi chirurgici e terapeutici: materiali, responsabilità e competenze

I drenaggi sono dispositivi che vengono inseriti per permettere la fuoriuscita di un eccesso di aria, di liquido siero-ematico o materiale purulento conseguenti ad interventi, ferite e traumi e per promuovere la guarigione dei tessuti sottostanti. Gran parte degli interventi chirurgici determina la formazione d'ampi spazi morti e conseguente raccolta di liquidi. La presenza di liquidi stagnanti aumenta in modo considerevole il rischio d'infezione, poiché essi costituiscono un ottimo terreno di coltura in cui i batteri possono proliferare. I sistemi di drenaggio sono utilizzati in quegli interventi che determinano un considerevole accumulo di liquidi.

Posizionamento del drenaggio

Il posizionamento del drenaggio può avvenire per:

• Via chirurgica: laparotomia o laparoscopica
• Via percutanea: eco, TC, RMN e radioguidata

Tipi di drenaggio

Esistono principalmente due tipi di drenaggio:

• Il drenaggio aperto, che sfrutta la forza di gravità.
• Il drenaggio chiuso, di tipo aspirativo o sottovuoto.

Il drenaggio aperto è realizzato mediante un tubo di gomma che drena all'esterno i liquidi per gravità. È il più semplice e comune.

Il drenaggio chiuso è rappresentato da:

• Drenaggio sottovuoto (REDON), costituito da un drenaggio tubulare di vario diametro, collegato a un contenitore a soffietto (fisarmonica) in plastica che si espandono per mezzo di sistemi a molla.
• Drenaggio in aspirazione, costituito da un tubo tubolare che viene collegato all'aspiratore.

È necessario ricordare che ogni drenaggio va fissato in superficie con un punto di sutura in filo.

Solitamente il drenaggio può essere posizionato in:

• Una cavità intraperitoneale
• Una cavità extraperitoneale
• Nello spazio pleurico
• Sotto le fasce muscolari
• Nel sottocute

I tubi di drenaggio chirurgico sono prodotti in polivinilcloruro (PVC) semirigido, in silicone morbido, gomma e polietilene, anche se il silicone è certamente preferito poiché è il più delicato sui tessuti. La lunghezza ed il diametro dei tubi di drenaggio variano secondo l'intervento e il tipo di ferita in cui devono essere posizionati. Il diametro dei tubi di drenaggio è misurato in French (FR.), Carriere (Ch.), Mm e Pollici: La forma, tonda o piatta, dipende dalle preferenze del chirurgo.

Compiti infermieristici nella gestione del drenaggio

Il compito del personale infermieristico nella gestione dei drenaggi può essere così riassunto:

• Rilevare le caratteristiche del liquido
• Misurare i volumi drenati