Diritto Sanitario – Servizio sanitario nazionale

Il Servizio Sanitario Nazionale e

le Aziende sanitarie

I. IL SERVIZIO SANITARIO NAZIONALE

II. LE STRUTTURE DEL SERVIZIO SANITARIO

NAZIONALE

III. IL SISTEMA DI FINANZIAMENTO DELLE

AZIENDE SANITARIE

art. 32 della Costituzione:

“La Repubblica tutela la salute come

fondamentale diritto dell’individuo e come

interesse della collettività e garantisce cure

gratuite agli indigenti”

Principi

- Universalità di accesso

- Eguaglianza nell’accessibilità ai servizi

- Condivisione del rischio finanziario

AZIENDE sanitarie:

Azienda Ospedaliera

(AO)

(AOU)

Azienda Sanitaria

(AUSL)

EVOLUZIONE DEL SISTEMA SANITARIO

Anni ’60: finanziamento da parte degli enti

mutualistici, gli ospedali non avevano alcuna

responsabilità economica e finanziaria

Anni ’70: con la nascita delle Regioni, lo Stato

trasferisce ad esse parte delle risorse

finanziarie (fondo sanitario)

EVOLUZIONE DEL SISTEMA SANITARIO

La legge 833 del 1978:

Abolizione delle Mutue

Ruolo dei Comuni

Comitato di gestione

“La salute come pieno benessere

fisico e psichico”

Primi anni ’90 - I punti importanti della

riforma del SSN:

Aziendalizzazione

Sistema di finanziamento aziendale

Direzione Generale

Accreditamento

Rete Ospedaliera

Ruolo dei Dirigenti

AZIENDA – IMPRESA

iL DLgs 502/92 e sue modifiche:

L’Azienda Sanitaria deve adottare metodi

gestionali per raggiungere i propri obiettivi

Prevenzione

- Diagnosi

- Cura

- Riabilitazione e assistenza socio- sanitaria

-

. Autonomia contabile: investe l’area della gestione

economico-finanziaria e patrimoniale.

. Autonomia gestionale: potere di determinare in via

autonoma gli obiettivi, di programmare le attività, di definire le

modalità di svolgimento, di provvedere all’allocazione delle

risorse umane, strumentali e finanziare in relazione agli

obiettivi ed ai programmi, l’organizzazione del lavoro, di

responsabilità all’interno della struttura, di controllo

dell’andamento della gestione e di verifica dei risultati.

Autonomia tecnica:

. riguarda le procedure e le modalità di

impiego delle risorse. Il Legislatore

sottolinea il carattere aziendalistico dell’USL, la

necessità di una gestione che risponda ai criteri di

conduzione propri dell’impresa privata.

Il Direttore Generale

ha potere e funzioni simili a quelle di un amministratore

delegato, attento alla soddisfazione del cliente-utente e

al raggiungimento degli obiettivi.

LA RIFORMA SANITARIA TER

(D.Lgs. 229/1999)

La riforma sanitaria ter (D.Lgs. 229/1999)

L’Aziendalizzazione delle Unità sanitarie locali subisce una

accelerazione in considerazione all’esperienza finora maturata.

L’autonomia imprenditoriale compare e si presenta con una più

ampia forma di autonomia giuridica di perseguire i propri

interessi secondo i dettami del codice civile.

Pur essendo, giuridicamente dei soggetti pubblici le AUSL

agiscono in concreto alla stregua di un qualsiasi imprenditore

privato. Gli organi dell’Azienda

L’art. 3, comma 4, del D.Lgs. 502/1992 nella sua originaria

formulazione individua

- Il Direttore Generale;

- Il Direttore Amministrativo;

- Il Direttore Sanitario;

- Il Consiglio dei Sanitari;

- Il Coordinatore dei servizi sociali;

- Il Collegio dei revisori.

L’art. 3, comma 4, del D.Lgs. 229/1999 ristruttura l’assetto

degli organi della AUSL prevedendo:

-

Il Direttore Generale;

- Il Direttore Amministrativo;

- Il Direttore Sanitario;

- Il Consiglio dei Sanitari;

- Il Collegio Sindacale. Aziende sanitarie

- L’organizzazione ed il funzionamento sono disciplinati con un

atto aziendale di diritto privato.

- Operano nei rapporti interni e verso l’esterno con atti di

diritto privato fatte alcune eccezioni.

- I criteri operativi sono in materia aziendalistica: efficacia,

efficienza, economicità, diretta responsabilità dirigenziale.

- Rispetto del vincolo di bilancio, equilibrio dei costi, ricavi e

risorse finanziarie.

- Piena disponibilità del patrimonio.

- Norme e gestione economico-finanziaria e patrimoniale

dettate dalla Regione

Il Direttore Generale

Il Direttore Generale ha la funzione di rappresentante legale

dell’azienda, nonché poteri di verifica, servizio di controllo interno,

corretta ed economica gestione delle risorse attribuite ed

introitate e dell&rsqu