Diagnosi infermieristiche in Psichiatria, Infermieristica

Diagnosi infermieristiche in psichiatria

Università degli Studi di Brescia

Corso di Laurea – Infermieristica

Schizofrenia e altri disturbi psicotici

Alterazioni del contenuto e dell'organizzazione del pensiero, della percezione degli input sensoriali, dell'affettività o del tono emotivo, del senso di identità, della volontà, del comportamento psicomotorio e della capacità di stabilire relazioni interpersonali soddisfacenti.

Tipi di schizofrenia

Schizofrenia paranoide

Estrema sospettosità nei confronti degli altri. Deliri e allucinazioni di tipo persecutorio o di grandezza.

Schizofrenia tipo disorganizzato

Comportamento tipicamente primitivo e regressivo. Affettività inadeguata e comunicazione incoerente.

Schizofrenia tipo catatonico

Nella forma stupor (ritardo psicomotorio e mutismo) o di eccitamento (agitazione psicomotoria).

Schizofrenia tipo indifferenziato

Comportamenti disorganizzati e sintomi psicotici.

Schizofrenia tipo residuo

Comportamento eccentrico, ma sintomi psicotici irrilevanti. Ritiro sociale e affettività inadeguata.

Disturbi psicotici

Disturbo schizoaffettivo

Comportamenti schizofrenici combinati con disturbo dell'umore.

Disturbo psicotico breve

Comparsa improvvisa di sintomi psicotici in risposta a un rilevante fattore di stress psicosociale. Sintomi presenti per più di 1 giorno ma meno di 1 mese.

Disturbo schizofreniforme

Durata di almeno 1 mese ma meno di 6 mesi.

Disturbo delirante

Uno o più deliri non bizzarri per almeno 1 mese. Tipi: persecuzione, erotomanico, grandezza, gelosia, somatico.

Disturbo psicotico condiviso

Sviluppato nel corso di una relazione in cui un partner è psicotico.

Disturbo psicotico dovuto a una condizione medica generale

Rilevanti allucinazioni o deliri attribuiti a una condizione medica generale.

Disturbo psicotico indotto da sostanze

Presenza di rilevanti allucinazioni e deliri attribuiti agli effetti fisiologici di una sostanza.

Fattori predisponenti

• Fisiologici
  • Genetici: Aumento del rischio per individui con familiarità
  • Modificazioni istologiche: Virus influenzale nel III^o trimestre di gravidanza
  • Ipotesi dopaminergica: Aumento della dopamina, iperattività, frammentazione delle associazioni
• Psicosociali
  • Teoria dei sistemi familiari: Evoluzione di un sistema familiare disfunzionale
  • Teoria interpersonale: Rapporto genitore-figlio nutrito di ansia
  • Teoria psicodinamica: Io debole causato da madre fredda, iperprotettiva e tirannica

Sintomatologia

Comuni diagnosi infermieristiche (DI)

• Rischio di atti violenti contro se stessi o altri
• Isolamento sociale
• Coping individuale inefficace
• Alterata percezione sensoriale
• Alterati processi di pensiero
• Alterata comunicazione verbale
• Deficit della cura della persona
• Alterato quadro del sonno

Disturbi di personalità

Tratti di personalità: modi costanti di percepire e pensare nei confronti dell'ambiente e di se stessi che si manifestano in un ampio spettro di contesti sociali.

Gruppo A – Comportamenti strani o eccentrici

• Disturbo paranoide di personalità: Ingiustificata sfiducia e sospettosità
• Disturbo schizoide di personalità: Incapacità di stabilire relazioni interpersonali
• Disturbo schizotipico di personalità: Deficit delle relazioni interpersonali non così gravi da soddisfare i criteri della schizofrenia

Gruppo B – Comportamenti amplificativi, emotivi o imprevedibili

• Disturbo antisociale di personalità: Comportamento socialmente irresponsabile, sfruttamento e mancanza di senso di colpa
• Disturbo borderline di personalità: Marcata instabilità delle relazioni interpersonali, dell'umore e dell'immagine di sé con andamento al limite della psicosi
• Disturbo istrionico di personalità: Emotività eccessiva e ricerca d'attenzione
• Disturbo narcisistico di personalità: Grandioso senso della propria importanza e mancanza di empatia

Gruppo C – Comportamenti ansiosi o paurosi

• Disturbo evitante di personalità: Inibizione sociale da ipersensibilità alle critiche. Depressione e ansia frequenti
• Disturbo dipendente di personalità: Comportamento passivo e mancanza di fiducia
• Disturbo ossessivo-compulsivo di personalità: Perfezionismo e inflessibilità