Dermatologia - malattie sessualmente trasmissibili

MALATTIE SESSUALMENTE TRASMISSIBILI

MALATTIE SESSUALMENTE TRASMISSIBILI IN SENSO STRETTO

• 1) SIFILIDE
• 2) URETRITI
• 3) LINFOGRANULOMA VENEREO
• 4) GRANULOMA INGUINALE

MALATTIE SESSUALMENTE TRASMISSIBILI: SIFILIDE

La via sessuale è in assoluto la principale, ma sono possibili anche altre vie:

• CONTATTO INTERUMANO CON LESIONI INFETTE
• TRASFUSIONI
• VIA TRANSPLACENTARE

SIFILIDE CONGENITA

Chi è il protagonista?

TREPONEMA PALLIDUM: una Spirocheta (GRAM -)MICROAEROFILO o AEROBIO STRETTO

CARATTERISTICA CRUCIALE: E' MOLTO FRAGILE,NON PUO' ESSERE COLTIVATO (e non posso nemmeno fare il tampone dalle lesioni!!)

CLINICA:

INFEZIONE

INCUBAZIONE: 20 GIORNI

SIFILIDE PRIMARIA (durata = 70 GIORNI)

SIFILOMA (si risolve "sua sponte" entro 50 giorni)

• PAPULO-NODULO SINGOLO (talvolta multiplo)DI CONSISTENZA DURA
• A RAPIDA ULCERAZIONE
• NON DOLENTE!!

E' seguito dopo circa 1 settimana daLINFOADENOPATIA REGIONALE + LINFANGITE(= complesso primario)

CHE PERSISTE MESI DOPO LA GUARIGIONE DEL SIFILOMA:

(linfonodi duri, mobili, non dolenti e non confluenti)

2-10 settimane dopo

MALATTIE SESSUALMENTE TRASMISSIBILI

MALATTIE SESSUALMENTE TRASMISSIBILI IN SENSO STRETTO

• SIFILIDE
• URETRITI
• LINFOGRANULOMA VENEREO
• GRANULOMA INGUINALE

MALATTIE SESSUALMENTE TRASMISSIBILI: SIFILIDE

La via sessuale è in assoluto la principale, ma sono possibili anche altre vie:

• CONTATTO INTERUMANO CON LESIONI INFETTE
• TRASFUSIONI
• VIA TRANSPLACENTARE

SIFILIDE CONGENITA

Chi è il protagonista?

TREPONEMA PALLIDUM: una Spirocheta (GRAM -)

MICROAEROFILO o AEROBIO STRETTO

CARATTERISTICA CRUCIALE: E' MOLTO FRAGILE, NON PUO' ESSERE COLTIVATO (e non possiamo nemmeno fare il tampone dalle lesioni!!)

CLINICA:

INFEZIONE

INCUBAZIONE: 20 GIORNI

SIFILIDE PRIMARIA (durata = 70 GIORNI)

SIFILOMA (si risolve "sua sponte" entro 50 giorni)

• PAPULO-NODULO SINGOLO (talvolta multiplo) DI CONSISTENZA DURA carico di batteri!
• A RAPIDA ULCERAZIONE
• NON DOLENTE!!

E' seguito dopo circa 1 settimana da LINFOADENOPATIA REGIONALE + LINFANGITE (+ complesso primario) CHE PERSISTE MESI DOPO LA GUARIGIONE DEL SIFILOMA! (linfonodi duri, mobili, non dolenti e non confluenti)

2-10 settimane dopo

comparsa del sifiloma

SIFILIDE SECONDARIA (durata = 2 mesi-2 anni)

(dovuta a diffusione di Spirochete in cute e tessuti mucocutanei, quindi le lesioni sono infettive)

ROSEOLE SIFILITICA

ERITEMI multipli color "rosa fiori di pesco"

Simmetrici e seguiti da eruzione papulosa

PAPULE LENTICOLARI CON ORLETTO DI BIETT

(l'orletto di Biett è l'orletto desquamativo esterno)

Vengono specialmente in sede PALMO-PLANTARE

ASINTOMATICI

DD CON

• LICHEN PLANUS
• PITIRIASI ROSEA

CONDILOMA LATUM

Viene nelle REGIONI UMIDE DELLA CUTE!

ALOPECIA A CHIAZZE

Segno di Fournier = diradazione dell'1/3 esterno del sopracciglio

Altre manifestazioni della sifilide secondaria:

• Linfoadenopatia!!!
• Febbre modesta
• Perdita di peso

(raramente splenomegalia, irritazione meningea, perivasculite dei microvasi, laringite, epididimite)

In 1/3 dei pazienti non curati(rarissima nei pazienti trattati)

5-15 anni

Sifilide terziaria

3 possibili quadri:

• Aortite sifilitica(80% delle sifilidi terziarie)Porta a insufficienza aortica e aneurisma dell'aorta prossimale.
• NeurosifilidePuò essere:
  • Sintomatica
  • Asintomatica
• Sifilide benignaCaratterizzata da tubercoli e gommose

viene diagnosticata quando il liquor ha:

• Pleocitosi
• Alte proteine
• Calo glucosio
• Anticorpi anti-spirochete

Gomma sifilitica

Nodulo che, a differenza del tubercolo,liquefa al centro e fa uscire materiale necrotico gommoso!(meccanismo = ipersensibilità ritardata)

Possono venire ovunque (non solo a pelle e mucose)(specialmente ossa, SNC, cariovascolare)

E la sifilide congenita?

SIFILIDE CONGENITA

• MORTE INTRAUTERINA (1 caso su 4)
• SIFILIDE PRECOCE (compare prima dei 2 anni di vita)
  • RINITE MUCO-EMORRAGICA LUETICA (congestione nasale)
  • DIFFUSA LINFOADENOPATIA
  • EPATOMEGALIA E ANOMALIE SCHELETRICHE
  • CORIOMETRINITE