Chirurgia - pancreatite acuta

Pancreatite acuta

La pancreatite acuta è un processo infiammatorio del pancreas che si manifesta con dolore epigastrico e aumento degli enzimi pancreatici nel sangue e nelle urine.

Cause frequenti

• Calcolosi e malattie delle vie biliari
• Ostruzione duodenale
• Tossine
• Patologie vascolari
• Interventi chirurgici
• Ecc.

L’attivazione intraparenchimale degli enzimi digestivi provoca lesioni delle cellule acinari. Questa situazione porta a pancreatine acuta ed ematosa o a pancreatine necrotico-emorragica.

Sintomi

I sintomi caratteristici sono dolore epigastrico irradiato a ipocondrio, spalla ed emitorace sinistro, dolore a cintura che si irradia alla regione paravertebrale. Alcuni segni frequenti invece sono vomito, ittero, ecchimosi a fianchi e regione ombelicale.

Diagnosi

Tramite le indagini di laboratorio si possono riscontrare aumento lipasemia, amilasemia, transaminasi, bilirubina, VES, ematocrito e acidosi respiratoria. La diagnosi strumentale viene effettuata tramite Rx addome, ecografia addominale, TAC e ERCP.

Complicanze frequenti

• Pseudocisti (raccolta di materiale necrotico, sangue e succo pancreatico, circondata da una parete di tessuto fibrotico)
• Ascesso (raccolta di materiale purulento in seguito a contaminazione di tessuto necrotico)

Terapia

Lo scopo principale della terapia è la riduzione della secrezione pancreatica. La terapia medica comporta il digiuno, sondino naso-gastrico, antidolorifici e inibitori della secrezione pancreatica.

Terapia chirurgica

In casi gravi si applica la terapia chirurgica che consiste in:

• Toilette della cavità addominale e retroperitoneale
• Lavaggi di antibiotici
• Tubi di drenaggio
• Laparotomia
• Cistodigiunostomia