Chirurgia generale II - Pancreatite acuta

Pancreatite acuta

La pancreatite acuta è una malattia infiammatoria acuta, dovuta alla fuoriuscita dal sistema duttale di enzimi pancreatici attivati. È caratterizzata da elevazione degli enzimi pancreatici nel siero e nelle urine e evolve con una distruzione più o meno diffusa della ghiandola.

Classificazioni

Istopatologica

Tab. 14.4. Classificazione delle pancreatiti acute in base alla gravità del quadro clinico:

• Pancreatite acuta edematosa - Sintomatologia modesta - Auto-limitantesi
• Pancreatite acuta persistente o pancreatite subacuta - Possibile sviluppo di complicanze
• Pancreatite acuta necrotico-emorragica - Evoluzione fulminante

Etiologica

Tab. 14.5. Possibili fattori eziologici delle pancreatiti:

• Alcolismo
• Litiasi biliare
• Ulcera duodenale
• Lesioni traumatiche
  • Interventi chirurgici
  • Traumi chiusi
  • Ferite penetranti
  • ERCP
  • Angiografie selettive
• Farmaci
  • Tiazidici
  • Steroidi
  • Azatioprina
• Sostanze chimiche
  • Insetticidi
  • Alcool metilico
  • Arsenico
  • Acido borico
• Radiazioni
• Malattie metaboliche ed endocrinopatie
  • Iperparatiroidismo
  • Iperlipidemia
• Malattie infiammatorie croniche intestinali
  • Morbo di Crohn
  • Colite ulcerativa
• Collagenopatie
• Stati ipovolemici
• Infezioni
  • Parotite
  • Virus Coxsackie B
  • Mycoplasma pneumoniae
  • Mononucleosi
  • Gravi sepsi
• Ostruzione congenita del dotto pancreatico (pancreas divisum)
• Neoplasie periampollari
• Pancreatite ereditaria
• Malattie vascolari
• Allergie, immunopatie
• Malattie renali
  • Insufficienza renale acuta e cronica
  • Dialisi
• Ipertensione endocranica

Clinica