Chirurgia - Morbo di Crohn

Morbo di Crohn

Il morbo di Crohn è una malattia infiammatoria cronica ad eziologia sconosciuta che può colpire qualsiasi tratto del canale alimentare dalla bocca all’ano con possibili manifestazioni extraintestinali. Inoltre, le lesioni sono segmentarie e discontinue ed hanno sede più frequentemente nell’ileo terminale e nel colon.

Caratteristiche del morbo di Crohn

• Distribuzione discontinua
• Ispessimento parietale
• Fissurazioni
• Distribuzione transmurale
• Stenosi
• Aspetto a selciato (cobblestone)
• Ulcere aftoidi

Gravità della malattia

La gravità si differenzia in base a:

• Sede (digiuno-ileale, ileale tipica, ileo-colica, colica e anorettale)
• Estensione (limitata, intermedi ed estesa)
• Tipo di lesione (infiammatoria, preforante-fistolizzante e fibrostenotica)

Sintomi e cause

I sintomi più frequenti sono: diarrea cronica intermittente, dolore addominale e calo ponderale. Si pensa che sia provocato da:

• Ipotesi virale
• Ragioni micobatteriche
• Agente causale con provenienza gastrointestinale

Fattori di rischio

• Familiarità
• Contraccettivi orali
• Fumo di sigaretta

Questi fattori portano alla formazione di:

• Aggregati linfocitari, macrofagici focali, granulomi di mucosa e sottomucosa
• Edema, ispessimento muscolare, fibrosi
• Ulcere profonde e poco estese
• Impegno infiammatorio di tutti gli strati perivascolari
• Fibrosi – edema
• Ulcere superficiali

Diagnosi

La diagnosi viene effettuata tramite anamnesi, esame obiettivo, esami di laboratorio (emocromo, VES, PCR, sideremia, esame parassitologico e batteriologico delle feci), esami radiologici ed endoscopia. Di solito tra la comparsa della malattia e la diagnosi passano dagli 1 ai 4 anni, mentre dalla sua remissione alla riaccensione possono passare anche 25 anni.

Terapia

La terapia medica mira a controllare le fasi di attività, al mantenimento della remissione e alla prevenzione della recidiva post-chirurgica. I farmaci più utilizzati sono: mesalazina, corticosteroidi, antibiotici, immunosoppressori, ecc. La terapia chirurgica è riservata esclusivamente alle complicanze della malattia.